隋宇航，孙备

（哈尔滨医科大学附属第一医院 胰胆外科，黑龙江 哈尔滨 150001）

近年来，随着医学技术的发展和诊断水平的提高，胰腺癌的发病率逐年上升。最新数据统计表明，我国胰腺癌的发病率在恶性肿瘤中居第8位，且持续上升，5年存活率仅为7.2%[1-2]。虽然胰腺癌的治疗理念及手术方式不断更新，但其诊治现状仍不乐观，患者的预后大多没有得到明显的改善。因此，胰腺癌作为一直以来被重点研究的疾病，在临床实践中仍存在若干热点问题，掌握胰腺癌最新的发展与面临的问题对外科医生而言具有重要的意义和价值。

1 从Surgery First向MDT治疗模式的转变

回顾30年来胰腺癌外科治疗的发展，外科医生对其手术的掌握程度逐渐提高。国外数据[3-4]显示，外科医生行PD的手术时长和患者术后住院天数在逐渐减少，但回顾这些胰腺癌患者的预后情况，他们的长期存活情况在过去的30年并未得到明显的改善[5]。不难看出，对于外科医生而言，手术技术的提高并没有给胰腺癌患者带来更多的获益，外科手术已发挥到了极致。虽然手术切除仍是胰腺癌治愈的唯一可能方式，但因其起病隐匿，20%～30%的患者往往就诊时已到达进展期，失去了手术切除的机会。而对于可切除或可能切除的患者来讲，手术切除是否一定能带来生存获益在临床实践中充满了极大的不确定性。因此，围手术期综合治疗已成为当前研究的热点问题，如新辅助化疗、放疗等，使不可切除向可能切除转变，可能切除向可切除转变，这些转变均体现了如今胰腺癌的治疗理念正从外科学转向肿瘤学，从形态学转向生物学，而归根结底是从Surgery First向MDT治疗模式的转变[6]。……