于长秀

（山东省临沂市中医医院 山东 临沂 276000）

三七属于一种五加科人参属植物，在中医中又为名贵的中药材。三七在临床中有着较多的应用，具有散淤止血、消肿定痛的作用，性温，味辛。三七有着止血之神药的说法，在临床中常用于外伤止血、补血等，拥有着十分重要的药用价值。随着近年来经济的迅速发展以及科技的进步，市场上开始涌现出部分造假而来的三七药物，混淆视听，以便于牟取暴利。这些造假的三七在临床中不仅没有较好的药效，反而会影响到患者的临床治疗，甚至会因为其中包含的一些有害因素加重患者病情。所以，药师在掌握三七药理知识的同时，也应许掌握三七的真伪鉴别方法，以确保三七可以更好的在临床中得到应用。

1.三七及其药理作用

在《本草纲目拾遗》中有言：“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等，故称人参三七，为中药之最珍贵者[1]”。以及在《本草纲目》中对三七也有如此描述：“止血散血定痛，金刃箭伤、跌扑杖疮、血出不止者，嚼烂涂，或为末掺之，其血即止，亦主吐血衄血，下血血痢，崩中经水不止，产后恶血不下，血运血痛，赤目痈肿，虎咬蛇伤诸病[2]”。由此可见，三七在临床中可以对咳血、衄血、崩漏、外伤出血、跌打肿痛、吐血以及便血等情况进行治疗，更有着止血、补血、抗炎以及抗血栓的作用。经过观察分析可知三七的根部具有总皂苷12%，主要包含了人参皂苷Rb1、Rg1等，也存在黄酮类挥发油等。

在临床中，三七具有十分有效的止血作用。在外伤出血等多种出血情况中，三七可以使患者体内的血小板数量出现显著增加的情况，缩短凝血时间，通过有效的诱导人体内的血小板释放凝血物质从而达到止血效果。在三七本体中，三七素存在一定的不稳定性，容易在加热过程中被破坏。三七的补血功效使其在临床中，可以有效的利用三七总皂苷来提高造血细胞增殖，有效的提高了上游调控区的启动子和增强子结合活性，有效的来达到为人体补血的效果。在中医中，三七具有较好的消肿镇痛作用，可以有效的起到抗炎作用。三七的抗炎作用体现主要是三七总皂苷可以有效的提升人体的巨噬细胞吞噬率，提高外围血内的白细胞总数，促进人体的淋巴细胞可以更好的进行有丝分裂，并且可以较好的增加血管的通透性。这样的效果使人体在出现炎症反应时，三七可以有效的对局部炎症反应进行抑制，同时减少炎症反应可能带来的肉芽组织增生情况。三七的抗血栓作用理论是其具有的化瘀作用，在临床中，三七在对出血症兼瘀滞者的治疗中，可以通过对血小板聚集的抑制以及过氧化物产生的抑制，来有效的提高患者血小板内的cAMP含量，有效的减少血栓素A2的生成，从而有效的抑制血栓的形成。在临床中，三七的止血补血、抗炎以及抗血栓的作用使其可以在心血管系统疾病、外科疾病以及肝炎等多种疾病的临床治疗中得到应用，有效的帮助患者得到临床治疗，发挥三七的药理作用，促使患者康复[3]。

2.三七的真伪鉴别方法

三七作为一种五加科人参属植物，主产地为云南与广西等地。三七在临床中仅指三七的干燥根，这种干燥根具有蜡样光泽，观察其表面常为灰黄色或者灰棕色，整体形状呈不规则类圆柱形，也有部分呈不规则纺锤形。三七的长度一般为1.5～6cm，直径在1.5～4cm，表面有呈断续不规则状纵皱纹，观察可见其存在少数的皮孔。三七较重，质地较为坚实，将三七击碎后可以观察到皮与木部出现分离的情况。在三七顶端可以观察到根茎残基以及周围的突起根痕，横断面的颜色一般为灰绿色或者黄绿色。对三七的皮部进行观察，可以发现存在细小的棕色树脂斑点，木部则存在放射性纹理。三七味苦而后味甜，易折，气微，有灰黄色栓皮。在显微镜下观察三七粉末，其颜色为灰黄色，存在较多淀粉粒，直径一般为4～30um，单颗颗粒一般为圆形或者圆多角形，也有半圆形。较大颗粒可以在显微镜下观察到明显的层纹，存在复粒的情况，一般由2～10分粒组成。观察其树脂，可见黄色分泌物，有少见的草酸钙簇晶，棱角较钝，直径一般为48～80um[4]。

在三七的真伪鉴别中，需要对正品三七的具体数据进行观察，同时对其进行显微观察，从细微处来对其进行分析，才能有效的鉴别三七与菊叶三七、莪术等药物之间的区别。通过对不同药材质地等具体信息进行对比分析，观察其具体情况，才能更好的在临床治疗中进行药物应用。姜黄、莪术、水田七以及菊叶三七等都是容易与正品三七搞混的药材，其在体型、外表、颜色、大小、功效等都与三七存在相似处，但经过详细观察后也可以发现其与正品三七之间的区别。

3.结语

三七作为一种昂贵的临床常用中药，其较高的临床药用价值使其可以更好的进行止血补血治疗，在多种疾病中帮助患者可以改善病情，提高疗效。在临床中，只有充分的了解三七的药理作用，才能正确的应用三七对患者进行治疗。同时，面对如今市场上越来越多的三七假冒品，必须要掌握正确的鉴别方式，确保三七可以更好的发挥药理作用。