杨雪嫔 白小利 舒莎莎

（贵阳市南明区人民医院护理部 贵州 贵阳 550002）

护理风险主要是发生在护理过程中的护理行为，直接或者间接给患者造成不良后果的可能性，虽然此方面情况是事实存在的，但临床护理中可以对其进行有效预防。医疗行业的飞速发展，导致医疗服务行业的人才也变得短缺，临床实习护生亦是逐年增多，由其引起的医疗纠纷屡屡出现，医院要对此方面情况高度重视。

1.护理临床实习的风险因素

1.1 实习生

我国教育事业发展较为滞后，对于护理方面的教育且不全面，许多学校中设置的课程对学生技能培养工作注重，但对于医疗方面的法律知识涵盖较少。学生在学校中并未学习到更多的关于护理风险管理方面的课程，所以在实习的过程中并没有护理风险管理的意识与概念，导致学生不能更深刻的认识到自己的权利和义务。实际工作中并不能及时识别关于护理风险方面的问题，且对于相应的处理措施并不知晓。周伦琴[1]指出，护理实习生在学校期间缺乏法律法规知识教育，对于涉及医学的法律知识知晓度低，导致实习护生没有更强的安全意识，工作的严谨性低。

实习护生具有一定的理论知识，但其护理实践较为缺乏，亦没有更强的动手能力，实际工作中的相关技能实施并不顺畅，从而导致护理工作的风险性增加。加上实习护生的年龄较小，不具备较强的沟通能力，对患者的很多情况理解与解释不到位，不仅对患者的病情治疗造成影响，且会导致患者的就医体验变差。王筱姝[2]指出，实习护生在医院中实践时，不能顺利的在患者的身上实施各项操作，亦缺乏相应的经验，不能将理论知识运用到实践中。

1.2 带教老师

带教老师指导护生展开各项护理工作，但带教老师对相关法律知识淡薄，法律意识亦较低，则会导致实习护生在护理实践中出现侵权行为[3]。带教老师采用的带教方法欠佳时，则很容易因为监督管理不严而出现问题，加上许多带教老师的年龄较大，其自身的知识与技能较为陈旧，导致实习护生出现护理风险的几率增加。

1.3 其他方面

其他方面因素主要是组织管理因素和患者因素等，由于我国的护理风险管理工作内容涵盖范围较小，对护理风险的控制与管理不佳，且所采取的对策不具备系统性；或者是患者在接受治疗和护理时并不配合，秉持着不合作的态度，从而导致各项护理工作实施难度加大，且护理风险随之加大。

2.护理临床实习风险因素管理对策

2.1 加强护理风险知识培训

由于屡见不鲜的医疗纠纷，使得更多的教育人员认识到加强护理风险知识培训的重要性。实习护生在进行临床实习之前要接受科学合理的护理风险知识培训，注重技能培训的同时，将更多的法律法规知识融入其中，持续强化实习护生的风险意识，使其知晓更多的医疗法律法规，实际护理工作中能够严格按规章制度实施，懂得多种护理风险评估方法，确保患者安全的同时，提高临床护理质量。刘志琛等[4]指出，增强护生法律意识能够保护患者和医护人员的合法权益，强化护生专业技能与法律制度的掌握力度，使其能够用法律条文保护自己与患者。

2.2 加强带教老师选择严格性

选择的带教老师要具备良好的护理职业道德，护理理论知识与专业技术储备充足，可以更好的与患者及其家属等人沟通，自身具备良好的带教意识，可以把各种法律知识融于带教的过程中，持续强化实习护生的防范意识。操作与相关问题处理要详细给实习护生讲解，引导护生自己分析患者可能出现的情况与并发症，协助护生制定相应的处理方法。带教时要时刻提醒护生多做、多想和多看，以便持续不断的加强实习护生的护理技能。带教老师要懂得因材施教，选择合适的方法带教，对护生护理中出现的错误要及时讲解，帮助护生分析出现问题的原因，再引导护生制定科学合理的处理方案，注意不能一味的批评护生，保证护生的尊严与学习积极性。申玲静[5]指出，要注重带教老师思想品德素质以及专业素质，用丰富的专业理论知识与临床实践经验、带教技巧和良好的语言表达能力，对护理专业人才进行培养。

2.3 加强护理风险管理机制完全性

临床风险管理工作要具有风险预防和风险监测、早期识别、差错或事故早期干预[6]，临床实际工作中要注重动态医疗风险管理信息的获得，从而将得到的信息融于实践，纳入医疗护理人员在科学安全的风险管理系统中。完善护理风险管理机制，确保采用的规章制度科学适宜，能够更好的防止相关风险的发生，或者可以更好的应对出现的风险问题，尽量降低差错带来的负效应。

3.小结

近年我国人民群众的法律意识增强，人们对医疗机构的服务质量提出更高的水平，医患关系也变得较为紧张，屡见不鲜的医疗纠纷使医疗护理承担着更大的风险。本次旨在对护理临床实习风险因素进行探讨，主要包括实习生自身、带教老师方面和组织管理因素与患者等因素，从而提出适宜的处理对策以供临床参考。