张小艳

（广西钦州市第一人民医院 广西 钦州 535000）

近年来，随着人们对个人健康及卫生的意识的增强，口腔健康尤为受到关注。为预防口腔并发症及肺部感染所采取的一系列清洁护理措施被称为口腔护理，是基础护理技术操作的一项重要内容[1]。对于口腔颌面外科病人的口腔护理，护理人员除须积极提高护理效果及质量外，还应在“以人为本”的护理原则下，对患者积极实施个性化口腔护理措施[2]。目前，口腔护理界对个性化口腔护理方法在口腔颌面外科病人中的临床效果进行了大量的研究和实践，取得了一系列具有建设性及参考性的成果，为口腔颌面外科病人进行有效的个性化口腔护理提供了理论依据[3]。本文对国内外部分学者的相关文献进行了归纳总结。

1.国外个性化口腔护理在口腔颌面外科病人中的应用效果研究

1.1 国际个性化口腔护理简介

口腔健康已被世界卫生组织（WHO）列为评估人类健康状况的一项重要指标，口腔护理则是保持口腔卫生及健康的主要措施。如何在人群尤其是口腔颌面外科病人中开展有效的口腔护理措施是当今口腔护理专业中一项重要的研究课题。近年来，随着国际口腔护理技术的不断进步与发展，口腔护理技术也逐渐趋于个性化与人性化[4]。国外相关研究报告[5]显示，对口腔颌面外科手术病人实施个性化口腔护理，效果显著，能有效降低患者术后并发症，降低感染率、提高患者口腔耐受性及舒适度，有助于术后患者康复，提高治疗有效率。

1.2 个性化口腔护理方法

个性化口腔护理主要包括以下措施：（1）评估患者个体差异：仔细评估不同患者之间在口腔大小、手术切口位置、手术范围、有无假体植入、呼吸道功能、有无皮瓣修复、引流情况、疼痛耐受度等方面的个体差异，确定患者对口腔护理措施的耐受程度。（2）皮瓣修复护理措施：具体包括仔细检查患者皮瓣的存活情况，以等渗盐水浸湿的纱条将分泌物及渗出物擦拭干净，随后以漱口液冲洗并彻底清洁残余污物。在对口腔颌面外科手术病人尤其是颌骨骨折患者进行护理时，应针对其张口受限、咬合关系紊乱等问题进行护理干预，减轻患者口腔疼痛及不适感，提高患者的耐受性及护理满意度。（3）选择新型口腔护理液：新研发的口腔护理液不仅杀菌效果较以往更强，同时具有口感好、患者接受度高、依从性好等特点。如新型口腔护理液0.5%聚维酮碘，口感清凉微苦涩，气味清香，杀菌力不受口腔PH值影响，避免重复测量口腔PH值，方便快捷，效果显著，已逐渐替代传统口腔护理液的地位[6]。

2.国内个性化口腔护理在口腔颌面外科病人中的应用效果研究

2.1 个性化口腔护理在口腔颌面损伤患者中的应用效果

近年来，国内相关研究学者对个性化口腔护理方法在口腔颌面外科患者中的应用效果展开了大量研究。现报道如下：张俨[7]将个性化护理干预应用于口腔颌面损伤患者口腔护理后发现，患者治疗总有效率提升至92.72%，患者护理满意度高达94.54%，护理后焦虑评分降至（12.39±1.47）分，均明显优于常规护理组的76.36%、80.00%和（20.74±1.56）分，以上差异均有统计学意义（P＜0.05），表明个性化护理措施可提高颌面部损伤患者的治疗效果及护理满意度，减轻患者的焦虑程度，加快患者临床康复。另有学者吴永梅[8]在类似的研究中发现，在2组口腔颌面损伤患者中，个性化护理干预组的显效率、有效率、总有效率、护理满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，个性化护理干预组患者的焦虑评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），该研究结果表明，对口腔颌面损伤患者实施个性化护理干预可有效提高患者治疗效果及护理满意度，减轻患者的不良情绪，促进患者康复。以上研究结果均证实，个性化口腔护理在口腔颌面损伤患者的治疗及护理中有着较高的应用价值。

2.2 个性化新型口腔护理方法与传统护理方法应用效果的随机对照研究

传统口腔护理方式通常是以生理盐水、呋喃西林溶液等口腔护理液进行护理。与传统口腔护理方式不同，个性化口腔护理在多方面具有优势[9]。个性化口腔护理干预措施逐渐应用于国内口腔颌面外科患者的护理中，并发挥着举足轻重的作用，可有效改善患者口腔卫生，增加患者口腔舒适度及耐受性，降低伤口感染率，提高总体治疗效果及护理满意度，减轻患者的焦虑程度，效果理想[10]。 浙江省绍兴市中心医院鲁文英[11]等护师在研究个性化口腔护理方法在口腔颌面外科患者中应用效果中研究中，将86例口腔颌面患者随机均分为2组，观察组和对照组各43例，分别采用个性化口腔护理护理及传统护理，比较两组患者护理满意度和口腔颌面伤口恢复情况后发现，观察组患者治疗总有效率（95.35%）明显高于对照组（79.07%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理满意度（95.35%）明显高于对照组（67.44%），差异有统计学意义（P＜0.05）。以上研究结果证实，个性化口腔护理方法在口腔颌面外科患者中的应用效果显著，患者护理满意度高，优于传统常规护理方法，应用价值高。鞍山市中心医院口腔科护师刘君[12]为探讨活性银离子抗菌液Ⅱ型在口腔颌面外科术后口腔护理中的应用效果，将86例患者随机分为两组，对照组采用2.5%碳酸氢钠生理盐水溶液进行口腔护理，观察组采用活性银离子抗菌液Ⅱ型进行口腔护理，1d、5d、10d后，观察和评估两组患者的口腔异味、口腔炎症、伤口感染情况，研究发现，1d、5d、10d后，观察组的口腔状况及伤口感染情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。得出结论：活性银离子抗菌液Ⅱ型在口腔颌面外科手术后的口腔护理中的应用效果优于生理盐水。

3.小结

个性化口腔护理方法成功地转变了国内口腔护理学界的传统口腔护理理念，国内外研究者对口腔护理方法进行了与时俱进的创新与改进。口腔护理界对个性化口腔护理方法在口腔颌面外科病人中的临床效果进行了大量的研究和实践，取得了一系列建设性成果。在对口腔颌面外科病人的口腔进行护理时，除须积极提高护理效果及质量外，还应重视对差异性个体采取个性化口腔护理干预，以提高护理效率，减轻患者心理负担。个性化口腔护理措施是在以人为本的前提下，对患者实施以下护理措施，主要包括：评估患者个体差异、皮瓣修复护理措施、选择新型口腔护理液等，通过以上各位学者的大量研究证实，个性化护理措施可提高颌面部损伤患者的治疗效果及护理满意度，减轻患者的焦虑程度，可改善患者口腔卫生，增加患者口腔舒适度及耐受性，降低伤口感染率，加快患者临床康复，效果颇为理想，值得在临床护理工作中推广应用。