哈斯也提·木明 尼加提·热合木（通讯作者）

（新疆医科大学基础医学院病理解剖教研室新疆乌鲁木齐830054）

1.当前国内乡村医疗的现状

2009年国家颁布了新医改方案，从此中国医改已经历了很长的实践成就[1]。最突出的成就之一是，国家在高等院校开展免费定向临床医学教育-培训工作，为乡镇卫生院及村级医疗卫生机构培养卫生人才，解决基层医疗人才严重不足的问题。我国基层医疗卫生发生了巨大改变，强调基础医疗服务和基本公共卫生服务均等化，全科医疗是集生物医学、行为科学和社会科学于一体的医学行为，以初级卫生保健和社区医疗服务为目的的特殊学科[2]。

2.新疆医科大学临床医学定向培养现状

新疆医科大学高等职业技术学院自2005年开始至今，承担临床医学定向三年制临床医学专业专科生的培养，近几年校本部又开始录取五年制临床医学定向本科生。2012年5月7日，教育部以教高【2012】6号印发《关于实施临床医学浩宇综合改革的若干意见》[3]。该《意见》分指导思想和工作原则、改革目标和主要任务、改革重点和主要举措、组织管理和试点安排4部分。新疆医科大学教务处在教育工委及自治区卫生健康委员会的大力支持下，修改并制定了人才培养方案，各学科领域也分别进行了改进课程结构和内容设计，改进教学手段改进考核方式等方面的研究和探讨[4-7]。

新疆医科大学在临床医学定向班教育-培训已有探索与实施，也获得了经验及一定的成果，在此基础上加以巩固，并不断地改革、完善，使我们的临床医学定向教育-培训更上一层楼是本课题的出发点。目前，新疆医科大学临床医学定向与其他临床医学的不同点更多的主要体现在生源、录取分数线、考核评价等[8]。为此，探索和改进病理解剖学教学方法，紧紧扣住目标教育，更进一步优化课程结构，实施多重并举的教学方法；在教育-培训实施上注重实践，注重有效，充分启发临床医学定向学生学习积极性、趣味性，提高他们解决实际问题的能力；把我们的临床医学定向学生培养成具有诚信，具有责任心，具有专业能力、敢于担当的全科医师合格人才。

新疆医科大学每年录取临床医学定向（本科）5个班、学生人数大约300名，维吾尔医学（定向）一个班、学生人数大约60名，临床医学定向专科班有4个、学生人数大约240名，收益学生数每年大约600名。

3.病理解剖学

病理解剖学是运用现代科学方法研究疾病的病因，发病机制，病理变化，从而阐明疾病的发生，发展转归的一门基础医学及临床医学之间的桥梁学科[9-10]，无论在基础医学或在临床医学谐发挥着重要的作用。病理解剖学在近年来逢勃发展起来的基因领域方面研究中也扮演着重要角色[11-12]，是临床医学定向专业的必修课程。

4.临床医学定向医学教育-培训病理解剖学教学拟实施

病理解剖学为总论和各论连贯性教学，实施时间安排在第一年度第二学期。

4.1 重构课程体系

扣住临床医学定向教育-培训目标，修改、完善病理解剖学教学大纲及考试大纲。

4.2 教材

以统编《病理学》教材为蓝本，撰写符合临床医学定向教育-培训的教案，制作PPT。

4.3 教学方法与内容

4.3.1 理论教学 授课教师态度认真，备课充分，熟悉教学大纲,关注医师资格考试知识点。根据内容，合理选择教学方法并快速穿插。忌照本宣讲，授课要有激情及艺术性，吸引学生。避免灌输，以启发教学为原则，增加讲解疾病的种类，适当减少各个疾病的过多重负内容。增进师生间对话互动，开展课堂讨论，从而提高学生的学习主动性及自学能力。

4.3.2 实验教学 实验课，教师讲解不超过20分钟，不重复理论课内容。大部分时间留给学生自主阅读切片为主。光学显微镜阅读切片为必修内容；大体标本、显微镜拍照、计算机制图像为选修内容；适当插入案例分析。

4.4 教学时数

在教学总学时不变的前提下，适当调节理论课与实践课的比例，适量加入讨论课时间。

4.5 教学手段

采用传统教学、多媒体教学、案例导入式教学、比较式及启发式教学相结合的混合式教学方法。

4.6 教学考核

拟以行程性考核为重点，从而提高学生的学习积极性以及自学能动性。避免一卷定全部的应试教育。

5.预期结果

综合传统教学、多媒体教学、案例导入式教学、比较式及启发式教学相结合的混合式教学方法，实施知识点讲授、引导，就教学效果的评价、比较和学生满意调查等方面进行探讨,从而使临床医学定向学生提高学习的积极性、趣味性，充分掌握病理的大体和镜下形态，为基础医学的相互融入贯通及临床学科的衔接学习及乡村医疗实践工作打好基础。

6.结论

临床医学定向教育-培训干系我国乡村医疗工作，涉及面广、惠顾众多人群，是实现全面小康社会不可或缺的一重要领域。临床医学定向教育-培训是全科型临床医学人才培养工程，是解决基层医院全科医师严重不足问题的根本。