戴文庭

（青河县人民医院 新疆 阿勒泰 836200）

随着交通及建筑业的不断发展，骨关节创伤性骨折的发生率呈明显升高趋势。由于骨关节创伤性骨折多会出现多方向、复杂的骨折移动，致使骨关节正常的解剖结构被破坏，如果不能及时明确诊断并进行有效地处理，将会引发创伤性关节炎、关节功能障碍等不良并发症，严重影响着患者的身心健康及其生活质量[1]。为探讨16排螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤性骨折中的应用价值，现将我院收治的80例骨关节创伤性骨折患者的临床资料报告如下。

1.一般资料

抽取的来我院诊治的80例骨关节创伤性骨折患者均有外伤史，均为新鲜骨折，排除了病理性骨折者。其中，男性患者46例，女性患者34例；年龄18～71岁，平均年龄42岁；骨折原因有车祸伤39例，跌落摔伤41例；骨折部位有踝关节11例、膝关节17例、髋关节21例、脊柱11例、肘关节7例、肩关节7例、腕关节6例；主要临床症状表现为骨折处疼痛、畸形、软组织肿胀、疲惫乏力等。

2.检查方法

所有患者入院后均经飞利浦16排螺旋CT扫描，而后应用三维重建技术观察。患者取仰卧位，患肢保持静止状态，扫描范围包括受伤部位的整个关节，应用CT及固定的骨关节扫描序列扫描后，所得原始数据均进行0.625层厚处理，最后将所获得的数据传送至影像工作站。

3.结果

80例患者的16排螺旋CT三维重建技术检查结果与临床诊断结果相符，符合率为100%。

4.讨论

以往，临床对于骨关节创伤性骨折的诊断主要是依据X线平片[2]，虽然能够明确骨折的部位、骨折端对位对线情况，但是X线平片存在一定的局限性：首先，X线平片重叠影像较多，很难发现微小处的骨折、复杂性的骨折、周围重叠组织较多的骨折及关节面、关节腔内情况，不能满足临床制定治疗方案的需要[3]；其次，X线平片一般需要摄取正侧位片以协助诊断，变换体位时有可能会加重骨折的程度，给患者造成更大的痛苦。

自从螺旋CT问世以来，尤其是三维重建技术，以其独特的优势在骨关节创伤性骨折的诊断中得到了临床医师及患者的青睐。主要表现为：（1）16排螺旋CT扫描速度快，采用连续容积扫描，扫描过程中患者不需要变换体位，既减轻了患者的痛苦，又显著缩短了检查时间，为患者赢得了最佳治疗时间；（2）16排螺旋CT分辨率高，图像清晰，其图像所见接近于病理解剖结构，有助于发现微小的骨折、隐蔽部位的骨折及复杂解剖结构部位的骨折[4]；（3）16排螺旋CT扫描显示野广，一次扫描完成后，不仅能够清晰地观察到骨关节结构，还能清晰地观察到周围软组织情况；（4）16排螺旋CT可薄层扫描或者薄层后处理，能够最大限度的获取扫描部位的信息，有助于提高图像分辨率，有效避免了误诊及漏诊；（5）应用16排螺旋CT的SSD技术所获取的图像清晰、直观、立体逼真，不仅可进行任意轴向和角度旋转，还具有整体切割技术，有助于多方位、多角度、立体地观察骨折线的形态、长短、走向、骨表面有无碎骨片及碎骨片的形状、大小、位置，但是SSD技术对于关节间隙游离骨片的显示效果不理想[5]；（6）应用16排螺旋CT的MPR技术，可以在感兴趣区进行冠状位、失状位及各种不同方位上切割以去除重叠的组织，有助于显示较细小的骨折线，但是MPR技术所获得的图像准确性依赖于人为画线水平，而且不能在同一平面上显示不同方向上的多条骨折线；（7）应用16排螺旋CT的VR技术图像，在去除了多余的重叠组织后在任意方向上旋转观察骨折，有助于明确骨折的类型、有无碎骨片、关节有无脱位，及与周围组织的空间毗邻关系，但是VR技术直观性较差。（8）16排螺旋CT的MPR、SSD、VR技术可联合应用，取长补短。

综上所述，在骨关节创伤性骨折的诊断中，16排螺旋CT三维重建技术能够多角度、多方位观察骨关节结构，有助于明确骨折的位置、程度、范围、有无游离碎骨片存在、关节面及关节腔情况等，能够为临床制定治疗方案及评估预后提供可靠依据，值得临床推广应用。