覃华凤

（桂林医学院第二附属医院手术室 广西 桂林 541199）

随着生活质量水平的提高和健康需求的增加，人们对医院护理工作的要求也越来越高，医院为了树立良好的形象，提高护理质量，对护士的要求也不断增多，特别对于手术室护理工作来说，护士具有较大程度的心理压力[1]。因此，寻找手术室护理工作的应激源，制定相应的对策显得格外重要。

1.应激行为

应激和压力的意思相近，广义来说应激概念在不同的场合意思也不同，比较复杂。而在医学护理中，应激具体指的是护士因为各种因素对心理、生理产生的影响，从而使机体状态失衡，出现不适应的状况[2]。引发这种情况的因素，就被称为应激源，会给护士带来心理压力，因此，需要对应激源进行分析研究，减少护士的应激水平[3]。

2.手术室护理工作应激源分析

2.1 工作应激源

护士工作比较繁琐，而且护士特别容易受环境方面的影响。护士一般需要随叫随到，工作时间概念较弱，护士会处于精神紧张的状态，从而在护理工作上易发生应激。据相关研究显示，在手术室护理工作中，产生应激的主要因素是生活无规律、工作缺少安全感、精神高度紧张等[4]。除此之外，最主要的应激源是超负荷的工作量。和普通护士相比，手术室护士更加可能出现工作应激。原因主要有以下两点。（1）手术室内仪器设备较多，这给手术室护士带来了更高的要求和挑战，护士必须具有熟练的专业知识和能力，较高的专业综合素养才能做好护理工作。护士工作量被迫增加[5]。（2）手术室与普通病房不同，手术室的护理工作节奏快且比较复杂，患者时常会出现呻吟、死亡等情况。医疗器械也比较多，手术室环境比较拥挤。而且，手术室都处于24 h封闭状态，无法进行空气流通。这些情况都会给手术室护士带来巨大的心理压力，容易造成紧张烦躁等应激源的产生[6]。（3）手术室护理工作的性质及特点决定了手术室护士的巨大工作压力。手术室护士要树立紧急意识，护士和医生的配合程度对手术效果产生着至关重要的影响。这就要求手术室护士不仅要做到反应快, 还要做到眼快、手快、脚勤, 这样手术室护士经常那个处于高度紧张状态, 心理压力加重。

2.2 护士自身应激源

应激产生和护士自身也有这密切的联系。有专家提出，不同的人对同一应激源得反应也存在差异。现在的护士具备比较强的专业素养，但心理承受方面是弱项，容易出现抑郁、焦虑、暴躁等不良情绪。心理承受程度比较差，就容易造成心理压力，从而出现应激反应[7]。另外，当护士价值观和要求发生冲突时，也会造成一定的心理压力。另外，高学历也会带来高压力，根据相关研究显示, 护士的学历在大专及以上，在工作时间分配上,资源管理、工作环境、人际关系方面感受压力会更大。很多相关研究中显示，护士的学历也是产生应激源的重要因素之一,最突出表现在大专及以上学历的护士群体。手术室护士以大专及以上学历为主,提高的学历增加了护士的自尊心,也提升了对自己的晋升和岗位设置的期望。但在手术室实际护理工作中,学历高低与岗位分工、工作待遇的区别并不明显, 导致了现实与理想的明显矛盾，使高学历手术室护士具有更大的压力，从而转化为应激源。除此之外，应激源的产生和护士年龄与护龄也有着重要的影响, 据研究表明，35岁～45岁的护士感到压力最大,其次是25岁～34岁。护龄在5年～10年的护士工作压力程度最强,因为这个阶段的护士工作经验相对丰富,作为科室专业骨干,面临着培训、学习、晋升等多方面压力,且对手术室职业风险意识相对较高。同时,她们大多已婚,需要面临着承担家庭及子女教育等压力。比较年轻的护士因为工作年限短,对于特殊事件的应急处理、复杂病情的判断等方面的能力不足,与病人及家属的沟通技巧也不如年长的护士,对不同病人缺乏理想的协调能力,这些原因都可能是手术室应激源产生的根源。

2.3 社会应激源

据相关调查研究显示，护士职业的认可程度比较低，薪资也比较低，工作繁琐。患者家属容易将情绪发泄到护士身上，这就会给护士带来心理压力，出现应激源[8]。护士在工资待遇少的情况下，得到的尊重还远远低于医生，服务性质比较大，而且护士的工作较为辛苦，护士心理会产生极大的落差，从而产生应激源[9]。

3.手术室护理工作应激对策

3.1 降低工作负荷，建立合理工作制度

工作环节繁琐导致护士的高负荷，因此，从根源出发，医院应该扩大护士的招聘，增加流传，减少工作量[10]。同时招聘护工，来负责一些专门的工作，比如设备的管理、给病人擦拭身体等。在这样的条件下，护士用于本职工作的时间比较多，可以充分了解患者的需求，提高护理质量[11]。如果手术室护士的工作强度过高，医院要及时根据实际情况进行调整，利用轮转机休假的方式让护士充分调节心理状态，保持良好的身体状态[12]。一方面要降低手术室护士的工作负荷，另一方面要为创建良好的工作氛围。创建良好的工作氛围首先要维持手术室环境干净整洁[13]。然后，要及时对手术室进行通风处理，可以安装空气净化装置，来促进空气的流通，减少空气中的气味。提高护士的舒适度，从而减小心理压力，提升护理质量[14]。

3.2 组织培训学习，提升护士素质

在所有的护理工作中，手术室护理工作是节奏最快且最为复杂的。在风险较高的同时，挑战性也较大。因此，医院和科室必须定期组织针对手术室护士的专业培训学习，帮助护士掌握更加完善的护理知识，适应快节奏的工作及环境，更好的为患者服务，满足患者的根本需求[15]。除了专业知识之外，另外，还应该注重对手术室护士的心理培训，提高护士的心理承受能力。护士应当掌握一些心理调节的方法，比如睡眠、锻炼、深部肌肉松弛法、深呼吸、视觉放松法、自我放松法等[16]。医院要建立合理的薪酬制度，适当体现高学历与低学历的差异，同时应建立合理的晋升制度和奖励制度，减少手术室护士的担忧，减少应激源，提高工作积极性。

3.3 提高护士支持度，增加社会认可度

据相关研究显示，提升护士心理水平的关键措施是医院的护士支持。因此，医院应建立完善合理的医护人员支持系统[17]。为了提升支持度，医院可以建立心理课堂、心理咨询室、构建护士减压中心等方式来缓解护士的巨大心理压力，在紧张工作之余，让护士合理调节心理状态。除此之外，医院要详细掌握每位护士的家庭心理等具体情况，当护士遇到问题时，医院要进行适当的人文关怀，对护士进行帮助，给护士提供有力的支持，提高护士的工作积极性。据专家指出，社会对护理工作的认可度对缓解护士的焦虑情绪具有重要的意义，减少或避免应激反应[18]。因此，医院应通过教育以及宣传等方式，向社会包括患者家属说明护士的重要性，增加社会认可度，让社会更加关注及尊重护士，配合护士的工作。医院还应该对护士进行定期的物质奖励以及精神奖励，让护士得到的回报和付出的劳动成正比，来达到提高护士工作积极性的目的。

综上所述，可以看出在手术室护理工作中，护士的应激源主要为工作环境、自身心理、社会认可等方面。特别对于手术室来说，护理工作至关重要，减少护士的应激反应对手术和患者来说至关重要。本文针对应激源而提出解决对策，希望减少护士的应激反应，提升手术室护理整体质量。