李朝海

（成都铜雀台医学美容医院美容外科 四川 成都 610041）

在人们物质生活水平不断提升的背景下，对于形体美的追求越来越高，整容手术也成为现代医学中的一个重要分支，通过外科手术的方式修补患者身体上的缺陷，从而让患者心理上可以达到较大程度的满足[1]。但是，经过大量的研究证明，患者接受美容手术的围术期会有不同程度的不良情绪，为了提升整形术的治疗效果，有必要对患者的心理情况加以把握，从而提升治疗效果。本次研究中选择进行鼻整形手术64例患者，通过分析术前、术后的体相障碍，确定鼻整形手术在改善体相障碍中的价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2018年7月至2019年3月期间选择64例研究对象，均为我院完成鼻整形术的患者，其中女性53例，男性11例，最大年龄63岁，最小年龄18岁，平均年龄（38.65±3.44）岁。

1.2 方法

选择安静环境中完成对患者心理状态的评定，调查人员负责记录入组患者的一般资料信息，然后向患者讲明注意事项，嘱咐患者遵从内心回答问题。选择CMSS量表（美容心里状态自评量表）对患者的体像情况进行评价。如果在调查过程中，患者出现无法理解问题的情况，调查人员需要用通俗易懂的话语，耐心的为患者解释问题[2]。

1.3 观察指标

依据患者CMSS评分确定体像情况的阳性情况。即：阳性，单项最高分=3分，或者总分≥6分；中度阳性，总分≥10分，2项单项分数=3分；重度阳性，总分≥12分，3项单项分数=3分[3]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 64例患者鼻整形术术前、术后体像障碍情况

术前：体像障碍10例（15.63%），无体相障碍42例（65.63%），与体像无关的精神、心理障碍12例（18.75%）；术后1例（1.56%）、58例（90.63%）、5例（7.81%），术前、术后比较体现术后比例值更优，且χ2=10.8004，P=0.0010，存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术前体像障碍与非体相障碍患者在鼻整形术术后的CMSS情况

术前体像障碍的部分CMSS评分情况与术前非体相障碍患者相比分数更高，其组间差异有统计价值（P＜0.05）。术前：自我容貌评价低，有自卑感（1.49±0.68）分；有自我丑化意识（1.3 9±0.63）分；担心容貌变丑，更担心别人认为自己丑（0.97±0.52）分；仅自己认为容貌有缺陷（1.1 2±0.41）分；经常用整容术改善自己的缺陷（1.91±0.63）分；因总是认为自己丑而常有痛苦感（1.01±0.49）分；过分夸大自身缺陷（1.02±0.48）分，术前非体像障碍的各项评分（0.97±0.64）分、（0.98±0.54）分、（0.51±0.28）分、（0.78±0.20）分、（1.3 3±0.51）分、（0.54±0.48）分、（0.69±0.11）分；组间各项对应比较t=2.1 960、2.0909、3.8897、3.8480、3.0891、2.7723、4.1370；P=0.0328、0.0416、0.0003、0.0003、0.0033、0.0078、0.0001，对比术前体像障碍与非体相障碍患者在鼻整形术术后的CMSS分数，前者更高，存在统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

本次调查结果显示，术前出现体相障碍的患者有10例，无体像障碍患者42例，其它心理与精神问题的共计12例。比例分别为15.63%、65.63%、18.75%。经过手术之后，以上比例变化显著，且手术后，并没有患者出现新的体相障碍，。能够看出，鼻整形术在一定程度上能够改善患者的体像障碍。但是，到目前为止，由于对于整容医院的管理体系尚未形成完善，导致该行业在基础上参差不齐，甚至有很多机构并不具有专业性，在选择材料上也经常出现以次充好的情况，这也是造成整容行业经常发生医患纠纷事件的重要因素。

通过CMSS评分来看，很多患者在手术后的分数体现较低，足以证明，鼻整形手术可以在很大程度上让患者恢复自信。但是，术前有体像障碍的患者对自身外貌评价较低，且容易过分夸大自身缺陷。对于该类患者，应当注意的时患者存在较为严重的自卑感，这是一种心理问题，并不能够完全通过手术改善，因此，需要进行一定的心理疏导工作，从而提升鼻整形术的修整效果。

综上所述，现阶段，鼻整形术已经成为外科整形手术中的重要项目，对整形美容受术者开展鼻整形术，能够有效改善患者的体像，进而减少患者因自身缺陷而产生的自卑感，提升患者自信程度。