韩红英 吴亚荪

（新疆昌吉州中医医院药剂科 新疆 昌吉 831100）

抗菌药物是指具有杀菌功效或抑菌功效的药物，包括各种抗生素和化学合成的药物，主要被临床用于预防和治疗各种感染性疾病。长期观察发现，呼吸科疾病中，以细菌感染引起的疾病相对较多，如呼吸道感染、肺炎等[1]。在疾病的临床治疗中多应用抗菌药物。长期临床实践发现，抗菌药物的合理应用可获得良好效果，不合理应用则可能引发多种风险问题，甚至引发医疗纠纷[2]。本研究对我院呼吸科疾病治疗中的抗菌药物使用情况进行分析，旨在进一步提高我院呼吸科抗菌药物应用水平，保障患者用药安全。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究资料为我院呼吸科医师2017年6月-2018年5月开出的临床治疗用药包括抗菌药物的1200张处方。1200张处方对应1200例患者，其中，男性患者672例，女性患者528例，年龄22～74岁，平均（48.16±5.42）岁。

1.2 方法

统计1200张处方中抗菌药物的使用情况（单用、二药联用、三药联用等）、给药途径（口服、肌内注射、静脉滴注）、不合理用药发生情况，分析不合理用药原因。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS24.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 1200张处方的抗菌药物使用情况

统计结果显示，1200张处方中，共7711张处方为单用抗菌药物，所占比例为64.92%，261张处方为联合应用两种抗菌药物，所占比例为21.75%，160张处方为联合应用三种抗菌药物，所占比例为13.33%。单用抗菌药物处方所占比例与二联用药、三联用药处方所占比例比较差异均具有统计学意义（x2=455.301，P=0.000；χ2=670.312，P=0.000），二联用药与三联用药处方所占比例比较差异也有统计学意义（χ2=29.385，P=0.000）。

2.2 1200张处方的抗菌药物给药途径

统计结果显示，1200张处方中，共568张处方的给药途径为口服，所占比例为47.33%，126张处方给药途径为肌内注射，所占比例为10.50%，506张处方给药途径为静脉滴注，所占比例为42.1 7%。口服处方所占比例与肌内注射处方和静脉滴注处方所占比例比较差异均具有统计学意义（χ2=396.020，P=0.000；χ2=6.478，P=0.011），肌肉注射处方所占比例与静脉滴注处方所占比例比较差异也有统计学意义（χ2=310.155，P=0.000）。

2.3 1200张处方的不合理用药情况及不合理用药原因

经点评发现，1200张处方中共11张处方抗菌药物使用后不合理，抗菌药物不合理用药率为0.92%。分析抗菌药物不合理用药的原因包括配伍不合理、无明确指征用药、溶媒选择不当、用药疗程不合理，分别为3张、3张、2张、3张，所占比例分别为27.27%、27.27%、18.19%、27.27%，四种不合理用药原因的处方所占比例比较差异均无显著差异。

3.讨论

近年来，我国医疗领域已深刻认识到抗菌药物不合理使用的危害，也采取了较多干预措施，使得抗菌药物的合理用药率得到明显提高，但在实际临床工作中，抗菌药物的使用仍存在诸多问题。呼吸科为医院内抗菌药物应用相对较高的科室，如何改善呼吸科抗菌药物使用情况，减少患者抗菌药物用药风险已成为各大医院重点关注的问题。为提高我院呼吸科抗菌药物应用水平，本研究抽取我院呼吸科开出的含有抗菌药物的1200张处方进行点评，分析呼吸科抗菌药物使用现状。结果显示不合理用药率为0.92%，处于较低水平。统计具体用药情况发现，我院呼吸科抗菌药物应用以单药应用为主，三联用药比例较低，给药途径主要为口服，其次为静脉滴注。分析不合理用药原因包括配伍不合理、无明确指征用药、溶媒选择不当、用药疗程不合理，四种原因的出现频率较相似。

根据上述处方点评结果得出，我院呼吸科抗菌药物的使用基本合理，但也存在一些问题亟待解决。针对存在的上述问题，建议我院呼吸科医师积极接受抗菌药物合理应用培训，提高自身用药水平。同时院内加强对呼吸科抗菌药物使用的监测，定期抽查，进行处方点评，以及时发现临床治疗用药存在的问题，及时采取干预措施。此外，在条件允许的情况下，建议定期聘请国内具有较高理论水平和抗菌药物临床用药丰富经验的专家来院开展专题讲座，加强呼吸科医师对抗菌药物药品知识和使用原则的掌握。

综上所述，本研究得出呼吸科抗菌药物的合理使用应引起高度重视，我院呼吸科抗菌药物使用基本合理，但也存在一些问题，需要加强干预，进一步提高我院呼吸科抗菌药物应用水平，保障患者的用药安全。