为切实解决群众看病难看病贵问题、精准对接百姓健康新需求，河北省黄骅市积极探索基层健康管理新模式：构建主动预防、防治融合的健康联合体，着力发挥家庭医生主体作用，将家庭医生、医疗机构和基层群众三方进行健康利益融合，实现从“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变，为百姓提供高质量、全方位、全周期、可负担、可复制的卫生健康服务。

近年来，河北省黄骅市坚持以健康为中心、以基层医疗卫生机构开展主动预防为主体、以多层级多类型医疗卫生机构相协同为主导，打造了基于医联体的基层健康管理新模式——健联体。

立足健康 建立防治融合健联体

健联体进一步拓展了医联体主动预防的属性，深化并延伸了医联体以健康为中心的功能和内涵。

健联体内，各医疗机构互不隶属，职责分工清晰，转诊指征明确，统一防治技术规范，共享诊疗数据和健康档案。二级、三级医疗机构为基层医疗卫生机构提供远程心电、远程病理、远程会诊等服务，参与基层医疗卫生机构健康管理规范的制定，实现上下联动、技术共享。基层医疗卫生机构的家庭医生主动开展签约人群健康评估，并根据居民健康状况协调健联体内相应医疗机构提供绿色通道、开展诊疗服务；家庭医生全程参与并监督转诊病人在上级医疗机构的救治过程，定期接受上级医疗机构培训。家庭医生在充分借助健联体开展预防保健、分级诊疗和诊疗监督之后，所在医疗机构将根据签约居民年度医保结余情况获得相应比例奖励。

明确职责 强化健联体主体责任

将家庭医生做为健联体的主体，并通过政策、待遇和能力提升，增强家庭医生签约服务的积极性和主动性。

以政府文件形式明确了基层医疗卫生机构在公共卫生、域外就诊审批和常见病诊治等方面的主要职责，明确了家庭医生在健联体内管健康、控费用的主体责任。家庭医生全程参与居民健康管理、分级诊疗、医保审单，赋予家庭医生健康和费用守门人的双重责任。

针对家庭医生，开展健康管理师国家职业资格培训鉴定，开展慢病防治技术规程专题培训，开展医保政策和控费技术培训。同时，建设健康管理信息化平台，实现对人群的风险分级和健康干预方案的模块化推送；建设医疗辅助决策系统，提升家庭医生诊疗能力、对上级医疗机构诊疗合理性的审查能力；建设医保质审系统，提升家庭医生医保费用合规性的审核能力；建立血压、体重管理的物联网系统，提升家庭医生健康监测能力。

在财政保底工资收入、保证家庭医生签约服务费用的同时，努力提高家庭医生工作积极性。实行基层医疗卫生机构医保控费结余奖励，医保统筹资金实行按签约人头总额测算，在扣除必要提留资金后，环比上年度支出节余资金按照一定比例奖励家庭医生或所在基层医疗卫生机构。

财政撬动 完善健联体投入保障

黄骅市财政投入100万元为居民投保健康管理意外险，签约居民严格执行家庭医生提供的预防和健康管理措施的，如发生相关重大疾病，将获得政府提供的定额补偿；对于肿瘤早发现的病人和家庭医生，分别进行奖励。

通过为二级医院导流心梗病人，引导二级医院建设区域共享心电中心，免费为乡镇卫生院提供心电读图服务；引导二级医院投资建设健康管理广场，丰富社会健康促进设施，提升居民健康素养。

通过整合健康卡金融功能，引入黄骅市农村商业银行投入1000余万元建设健康医疗大数据平台；通过向商业保险公司开放诊疗数据，吸引商业保险公司捐助150万元投入家庭医生绩效考核，并协助编制慢病管理规范、开发医疗控费质审系统。