康仕金

（密山市人民医院神经二科，黑龙江 密山 158300）

急性脑梗死是临床上的一种多发疾病，且多见于老年人群，具有较高的致残率以及致死率，对患者的身心健康以及生命安全均造成了不利的影响。急性脑梗死已经得到了临床上的普遍重视，通过相关研究可以得知，脉络膜前动脉供血区梗死较为严重，且患者的预后相对较差[1]。为了了解阿加曲班治疗急性脉络膜前动脉梗死的具体效果，本文选择了200例患者进行分组对照试验，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2018年6月在本院进行治疗的急性脉络膜前动脉梗死患者200例作为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为阿加曲班组和基础治疗组，各100例。其中，基础治疗组男52例，女48例，年龄55～81岁，平均年龄（62.95±5.78）岁；阿加曲班组男56例，女44例，年龄54～83岁，平均年龄（62.37±5.63）岁。两组患者在性别分布，年龄层次等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），患者均同意，并通过伦理委员会的批准，可作为对照试验的样本对象。

1.2 治疗方法

基础治疗组患者入院后给予循环改善、调控血脂、控制血压、控制血糖等基础治疗，配合使用阿司匹林和氯吡格雷进行治疗，阿司匹林每天100 mg，氯吡格雷每天75 mg。病情稳定后及时指导患者开展康复训练。

阿加曲班组患者在按照上述方式进行基础治疗之外，使用阿加曲班进行辅助治疗。在入院的第1～2天，选用500 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液对60 mg的阿加曲班注射液进行稀释，为患者进行静脉滴注，早晚各1次，静滴3 h。第3～7天，选用100 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液对20 mg的阿加曲班注射液进行稀释，为患者进行静脉滴注，早晚各1次，静滴3 h。完成抗凝治疗之后，配合使用阿司匹林和氯吡格雷进行治疗，阿司匹林每天100 mg，氯吡格雷每天75 mg[2]。

1.3 观察指标

根据NIHSS评分结果和病残程度对整体治疗效果进行分级评估，具体划分为以下5个等级：基本治愈：患者的病残程度为0级，NIHSS评分减少程度在91%～100%；显著进步：患者的病残程度为1～3级，NIHSS评分减少程度在46%～90%；进步：患者的NIHSS评分减少程度在18%～45%；无变化：患者的NIHSS评分减少程度在17%及以下；恶化：患者的NIHSS评分增加超过18%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

阿加曲班组基本治愈的患者共有70例，显著进步的患者共有14例，进步的患者共有10例，无效的患者共有6例，治疗有效率为94%；基础治疗组基本治愈的患者共有48例，显著进步的患者共有12例，进步的患者共有10例，无效的患者共有30例，治疗有效率为70%。阿加曲班组的治疗有效率要明显高于基础治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性脑梗死是神经内科接诊率较高的一种疾病，从近些年的病历统计情况来看，AChA供血区的梗死在急性脑梗死中的出现率呈现出逐年增高的趋势。本次研究使用阿加曲班进行抗凝治疗，收获了较为理想的效果。

患者使用阿加曲班后，其发挥抗凝作用不受抗凝血酶Ⅲ的水平影响，可以直接抑制凝血酶的火星，抑制血纤维蛋白的形成，抑制蛋白酶C的活化，抗凝效果非常明显。而达到有效抗凝浓度后，对患者体内的丝氨酸蛋白酶不会产生不利影响，治疗的安全性也较好[3]。

本次对照试验证实，阿加曲班组治疗有效率为94%，基础治疗组治疗有效率为70%。阿加曲班组的治疗有效率要明显高于基础治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，使用阿加曲班进行治疗，可以帮助脉络膜前动脉梗死患者改善神经功能缺损，明显改善患者远期预后，应当在临床上进行推广使用。