戚洪阳，程祖胜

（浙江绍兴市第七人民医院放射科，绍兴312000）

抑郁症也叫抑郁障碍，为临床常见疾病的一种，其主要临床特征为显著而持久的心境低落；发病后患者情绪消沉，可从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至悲观厌世、企图自杀，对患者健康、生活乃至生命安全都有着极大的影响。近年来，随着人们生活压力的增加、生活节奏的加快，该病的发生率也呈明显上升趋势［1-2］。临床研究显示［3］，抑郁症患者多可见特定脑补结构域功能异常现象。本研究对单相抑郁症患者各脑叶CT值的改变情况进行了分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年6月到2018年6月期间在我院就诊的单相抑郁症患者50例为观察组，其中男28例，女22例；年龄范围18～75岁，年龄（46.5±4.6）岁；病程范围 1～48个月，病程（28.9±6.3）个月。选取同期在我院行健康体检的健康者50例为对照组，其中男26例，女24例；年龄范围19～77岁，年龄（47.2±4.9）岁。两组基本资料对比具有同质性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准［4-5］纳入标准：（1）研究对象知情同意，并签署知情同意书；（2）意识清醒，可配合研究；（3）无脑器质性疾病。

排除标准：（1）颅脑外伤及合并脑器质性病变者；（2）具有精神疾病史或意识障碍者；（3）不愿参与研究或中途退出研究者；（4）临床资料不全者。

1.3方法两组均在入院或体检行颅脑CT检查，选用德国SIEMENSCT进行，基线为眶耳线，连续向上扫描，直至颅顶，共12层；其中额叶取值区域为：第三脑室上部层面，并以中央矢状线与左右外侧裂池外缘连线的垂线为基准线，同时将各侧脑室前角至皮质外缘中点为中心，取直径为10 mm的圆形内CT值为平均值；颞叶取值区域为：鞍上池层面，基准线为四叠体冠状切面线，以左右颞叶皮质向内20 mm处为中心，同样分别取直径为10 mm的圆形内CT值为平均值。

1.4 观察指标 对比两组研究对象各脑叶CT值，包括左额叶、右额叶、左颞叶、右颞叶等。

1.5 统计学处理 采用SPSS 20.0进行数据处理，计量与计数资料分别行t与χ2检验；采用多因素回归分析对各脑叶CT值与临床特征的相关性进行分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各脑叶CT值比较 观察组患者左额叶CT值、左、右颞叶CT值均明显低于对照组（P＜0.05）；两组右额叶CT值差异无统计学意义（P＞0.05）；且观察组与对照组右颞叶明显高于其他脑叶（P＜0.05）。见表1。

表1 两组各脑叶CT值比较（x±s）

2.2 各脑叶CT值与临床特征之间多因素回归分析 分别以观察组患者各脑叶CT值为因变量，以病程、年龄为自变量，行多元线性回归分析；结果显示单相抑郁症患者左额叶、左颞叶CT值与年龄均呈负相关（P＜0.05），左额叶CT值与病程呈负相关（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组患者与临床特征之间多因素回归分析

3 讨论

目前，临床上对于抑郁症患者各脑叶是否存在影像学变化、变化情况、变化程度等尚无统一定论。临床上多是针对额叶变化情况进行研究，但对于额叶的萎缩情况与临床特征间的关系尚无明确结果及统一结论［6-8］。近年来，临床上逐渐将CT值应用于抑郁症患者脑组织密度的观察，认为CT值是一个可量化指标，能够有效地对选定区域的脑组织密度进行反映，使形态学研究中的主观判断误差现象明显减少［9-10］。本研究结果显示，观察组患者左额叶CT值、左、右颞叶CT值均明显低于对照组（P＜0.05），两组右额叶CT值差异无统计学意义（P＞0.05），提示该现象的发生可能与该区神经细胞数量减少、代谢速度下降、细胞体积减小、血流灌注减少等因素有较大关联。但CT值下降与中枢神经系统超微结构改变的关系临床上尚无明确定论，临床上仍需进行更加深入研究。研究显示［11-12］，抑郁症患者多可见广泛的额叶背侧区、前扣带回膝下部皮质厚度下降、神经胶质细胞丢失等现象；并指出，抑郁症患者多可见颞叶萎缩、脑区血流降低等现象；本研究结果也证明了该观点。但目前，临床上对于抑郁症患者颞叶的研究相对较少，尚难以明确抑郁症与颞叶CT值间的相关性，尚需进行更加深入地研究。本研究结果还显示，经多因素回归分析显示单相抑郁症患者左额叶、左颞叶CT值与年龄均呈负相关（P＜0.05），左额叶 CT值与病程呈负相关（P＜0.05）；提示随着年龄的增加，脑组织可发生不同程度的萎缩，尤以左额叶为甚；而脑组织萎缩可能是造成老年人发生抑郁症的一项重要因素，且左右额叶在抑郁症中的改变多呈不对称性［13-14］。本研究结果还提示，抑郁症患者左侧额叶萎缩程度与病程间也有密切关联，抑郁症对额叶的损伤极易随着病程的延长而加重，从而证实了所提出的抑郁症可能是一种中枢神经系统退行性改变的观点。

综上所述，单相抑郁症患者左额叶、左颞叶可见明显萎缩现象，且左额叶萎缩程度多与病程有密切关联，提示该病可为中枢神经系统退行性疾病。