周 洁

（苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院呼吸与危重症医学科，江苏 常熟 215500）

慢性阻塞性肺疾病是老年人群的常见的慢性病，以严重影响肺功能为特点，常对患者的正常生活造成明显影响。随着现代人们生活水平和健康意识的提高，患者出院后有计划的对其进行协作性与连续性的护理越来越受重视，包括从医院到家庭的持续性指导和随访[1]。对本研究目的是比较延续性护理与常规护理应用对慢阻肺的疗效，为延续性护理在临床中的应用提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对象为2018年1月～2019年5月，就诊于我院的160例慢阻肺患者。用随机数标准法把这些患者分为观察组和对照组各80例。其中观察组：年龄56～85岁，平均（67±5.23）岁；对照组：年龄57～86岁，平均（68±5.53）岁。纳入标准：以八版本科教材关于慢阻肺的诊断标准。排除标准：①合并有影响治疗本疾病的其他系统严重疾病；②严重精神障碍者或依从性差患者。③处于疾病终末期危重症患者。两组患者在年龄、疾病程度等均无统计学差异（P＞0.05），可比性较好。本研究的所有受试者均签署相关知情同意书，隐私受严格保护，研究方案经伦理委员会获批通过。

1.2 研究方法

（1）对照组按呼吸科常规护理，其主要内容包括住院病人入科宣教、基础护理、药物护理及对症护理等。

（2）观察组在住院期间除以上护理外，出院后给予延续性护理：①.每月1次电话随访，内容主要包括吸氧情况、康复锻炼、吸入药物应用等情况[2]。②.了解并解答患者的心理困惑，鼓励患者积极主动参与疾病治疗,提高患者依从性；③.利用网络平台组织线上健康科普教育，线下与医生协作组织每月一次院外患者健康讲座；④.指导患者家属正确扣背排痰、腹式呼吸和缩唇呼吸训练、呼吸操等，在特殊情况下，可入户指导[2-3]。

1.3 观察指标

两组患者出院半年后肺功能指标改善情况和生活质量改善满意度。

1.4 统计学分析

数据统一采用SPSS 20.0软件分析，其中计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者出院半年后肺功能的比较

根据数据统计分析：入院前两组患者FEV1、FEV1/FVC差别不大，P＞0.05，表明无统计学意义；出院半年后观察组患者FEV1、FEV1/FVC明显改善，P＜0.05，表明有统计学意义。数据表明：在相同观察时间段内，延续性护理对肺功能的改善具有明显的正面意义。

2.2 两组患者对于生活质量改善的满意度比较

根据数据统计分析：观察组患者对于生活质量改善的满意率明显高于对照组，P＜0.05，表明具有统计学意义；观察组患者对于生活质量改善的不满意率明显低于对照组，P＜0.05，表明具有统计学意义。数据表明：在采用延续性护理患者，肺功能得到改善后，胸闷、呼吸不畅程度较采用常规护理者明显减轻，患者对疾病的焦虑情绪得到较明显患者，直接影响到患者对生活质量的评价明显提高。

3 讨 论

现实中是慢阻肺病程较长，急性发作导致再次入院的重要原因，反复发作是其重要特点，在治疗过程中，要重视慢性病的管理，其中就包括院内及院外两个重要环节，延续性护理在院外疾病管理中的角色不容忽视。在大众传统观念中认为，疾病的诊治主要在于医院或者药物治疗，而忽略了院外延续性护理的重要作用，因而不能进一步提高治疗效果，甚至使治疗的效果不如预期。

延续性护理的实施可以纠正患者的不良习惯，如劝阻吸烟、脱离污染环境、避免受凉劳累等，督促患者科学低流量吸氧，及时正确院外药物治疗，并进行有效肺功能康复训练[4-5]。延续性护理在回访中能够及时掌握病情变化，反馈给医生，帮助其制定个性化的治疗方案，明显改善肺功能，满足了患者对提高生活质量的要求[5]。

综上所述：慢阻肺的疾病管理过程中，不仅要重视院内护理，出院后的延续性护理对于改善患者肺功能及生活质量也尤为重要，值得在临床上全面推广。