刘 燕

（云南省第四人民医院（大理大学第一附属医院）门诊部，云南 大理 671000）

COPD指的是慢性阻塞性肺病，以气流受阻为主要临床症状，导致患者呼吸不畅，甚至窒息死亡。该病的病程长，进展缓慢，故而并不会严重影响到I级COPD患者的生存质量。但是随着时间的推移以及病情的不断发展，将会严重影响到Ⅱ级以及Ⅲ级的COPD患者的肺代偿功能，影响患者生存质量。鉴于此，积极探索一种合理、高效、安全的干预措施，确保患者治疗安全，促使其早日转出ICU，显得至关重要。本文特此以76例ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD合并感染患者作为此次研究中的观察对象，重点探讨了针对性护理的应用，旨在为临床护理提供有效参考。现做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中的观察对象为76例ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD合并感染患者，接收的时间均为2018年04月～2019年04月。通过电脑随机法，将其随机分为常规组与研究组，各有38例。研究组中男性观察对象19例，女性观察对象19例，年龄50～83岁，平均（69.3±3.7）岁；例Ⅱ级COPD，例Ⅲ级COPD。

常规组中男性观察对象21例，女性观察对象17例，年龄51-85岁，平均（69.6±3.9）岁；例Ⅱ级COPD，例Ⅲ级COPD。两组临床资料P值＞0.05，均衡一致，可分组探讨。

1.2 方法

常规组患者接受常规化护理，主要有：病情观察，记录患者各项体征的变化，及时发现异常，与主治医师积极交流，对症处理患者异常症状，确保患者治疗安全。

研究组患者则在常规化护理的同时加强针对性护理，主要有：（1）呼吸训练。指导患者根据呼吸机的规律有效呼吸，合理调整呼吸机参数。让患者深吸一口气之后，再慢慢呼出，护理人员对患者剑突部位予以轻柔的按压，进一步提高患者的呼吸功能。（2）饮食护理。合理、科学指导患者日常饮食，补充机体所需能量，嘱咐患者充分休息、静养，在满足基础营养的同时，指导患者多摄入绿色果蔬，以易消化、清淡为主。禁止油炸、辛辣以及其他刺激性较大的食物。禁止患者抽烟喝酒，规律作息，养成良好的作息规律。（3）运动护理。围绕患者的实际病情、年龄以及身体健康水平，指导患者主动锻炼。合理有效的运动不仅有利于患者身心健康，而且还能够优化患者血循环。若是患者运动不变，护理人员定期协助患者变换体位，禁止长时间一种姿势，以免肢体静脉栓塞、压疮、褥疮等不良事件的发生。（4）心理疏导。减轻患者身心负担，鼓励患者自我表达，诉说自己内心的感受。患者由于疾病折磨，心理承担能力欠佳，再加上不了解慢阻肺，极易过度紧张、焦虑不安。鉴于此，要求护理人员及时了解患者心态变化，与患者积极主动交流，为患者通俗易懂的讲解疾病知识，比如疾病诱因、治疗策略、护理要点等内容，旨在减轻患者身心负担，促使疾病转归。

1.3 观察指标

护理2周之后，记录常规组与研究组ICU转出例数以及呼吸机脱机例数，计算其占比，以便于统计学分析。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0统计学软件，分析两组研究数据，[n（%）]描述计数资料，予以x2检验；（±s）描述计量资料，予以t检验。P＜0.05提示统计学意义成立。

2 结 果

研究组ICU转出率、呼吸机脱机率均明显低于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。研究组38例，ICU转出率26（68.42%），呼吸机脱机率29（76.31%）。常规组38例，ICU转出率16（42.10%），呼吸机脱机率20（52.63%）。

3 讨 论

COPD在临床中比较多见，且具有较高的发病率，患者多为老年人，临床症状主要表现为呼吸不畅、呼吸困难，气体排出障碍而使得肺部产生气肿，让患者产生濒临死亡的感受，不仅严重影响着患者的生存质量，而且还威胁着患者的安全健康。既往临床中以常规化护理为主，疗效虽然尚可，但护理措施过于被动，且并未充分体现出人性化、个性化护理内涵。故而本文研究特此开展了针对性护理措施，重点围绕患者的生理、心理需求，予以了针对性的心理疏导、饮食护理、运动护理、呼吸锻炼等措施，结果发现，研究组ICU转出率、呼吸机脱机率均明显低于常规组，组间差异显著（p＜0.05）。由此说明，针对性护理的应用，对Ⅱ、Ⅲ级COPD合并感染患者来讲，具有更高的应用价值。

总而言之，针对性护理措施值得临床大力推荐，值得作为Ⅱ、Ⅲ级 COPD合并感染患者的首选护理方案。