鹿嫣一

(大连市第三人民医院，辽宁 大连 116033)

截瘫患者在临床的治疗中，由于需要长期卧床，极容易出现压疮等并发症，严重影响了患者的预后。根据相关研究资料显示，约有80%左右的截瘫患者在治疗过程中，出现不同程度的压疮。因此，必须要加强截瘫患者的临床护理干预，以有效降低截瘫患者的并发症发生率。经过临床实践证明，对截瘫患者采用循证护理的方式，临床效果尤为显著[1]。为此，我院选取了2016年1月-2018年1月期间收治的86例截瘫患患者作为研究对象，进行了详细的研究和总结，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2016年1月-2018年1月期间收治的86例截瘫患患者作为研究对象，按照先后就诊的顺序，分为观察组和对照组。其中，对照组：43例，男23例，女20例，年龄为48-89岁，平均年龄为(68.5±20.5)岁；观察组：43例，男21例，女22例，年龄为47-89岁，平均年龄为(68.0±21.0)岁；2组患者年龄、病情、性别等基本资料相比，不存在明显的差异(P>0.05)，可进行对比性研究。

2 方法：对照组给予常规护理，观察组给予循证护理，内容为：(1)提出循证问题。医护人员对患者的病情、生命体征、各种临床检查指标，并结合以往的护理经验，总结出截瘫患者护理中存在的问题，并在此基础上提出循证护理的相关问题，如：容易出现压疮的部位、出现原因等；(2)循证支持：根据所提出的循证问题，通过网络检索、图书馆、医学数据库等多种途径，找到截瘫患者发生压疮的主要原因；(3)实施循证护理措施。①身体评估：对截瘫患者进行综合型评估，评估内容主要包括：认知、四肢、大小便控制功能，以及患者有无康复的潜能。并根据患者的具体情况，制定出有针对性的护理计划；②体位护理：每隔2小时对患者进行翻1次身，抬高患者的床头，使其保持30°-45°；③皮肤护理：保持患者皮肤清洁干燥，并对肘窝、腋窝等部位适当涂上爽身粉；④减压护理：对截瘫患者最容易发生压疮的骶尾部、臀部等部位，对患者进行减压处理，以有效减轻患者的压力；⑤营养支持：护理人员应注意患者的饮食，给以丰富的蛋白质、高维生素的饮食，加强患者的营养支持；⑥心理护理：加强与患者之间进行沟通，缓解患者的不良情绪，以不断提高患者治疗的自信心；⑦大小便护理：护理人员应加强患者的膀胱功能训练，通过腹压、水声刺激、膀胱按摩等方式，对患者进行导尿；⑧健康教育：对患者进行健康宣教，使得患者和家属了解与疾病相关的知识，以及压疮的预防方法和护理技巧等。(4)总结经验并不断改正。定期对截瘫患者压疮护理工作进行总结，及时发现护理中所存在的问题，并进行调整，以有效提高护理的工作质量。

3 观察指标与判断标准：统计2组患者压疮的发生例数，并计算出患者压疮的发生率；利用SF-36评分表对2组患者进行评分。

5 结果

5.1 2组患者压疮发生率对比：观察组患者有4例患者发生压疮，均为Ⅰ级压疮，其发生率为9.30%(4/43)；对照组患者共发生压疮11例，其中Ⅰ级5例，Ⅱ级3例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例，总发生率为25.58%(11/43)，对比结果显示：观察组患者的压疮发生率低于对照组，差异存在统计学意义(x2=10.009，P=0.003)。

5.2 2组患者SF-36评分对比：护理前，观察组SF-36评分为(65.59±2.17)分，对照组SF-36评分为(66.03±3.21)分，2组数据对比，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组SF-36评分为(93.08±6.22)分，对照组SF-36评分为(81.27±5.41)分，2组数据对比，差异存在统计学意义(t=9.394，P=0.000)。

讨 论

压疮是截瘫患者在临床治疗过程中最为常见的一种并发症，患者一旦发生压疮，对患者的预后极为不利，严重影响了患者的生活质量。因此，在对截瘫患者的临床护理中，必须要积极采取有效的循证护理措施，以有效减轻患者压疮的发生率[2]。

循证护理模式是一种新型的护理方式。主要是指在护理的过程中，成立循证护理小组，并在此基础上，提出循证问题，并对患者的身体进行评估，据此制定出科学和合理的护理方案，然后在具体的护理过程中，严格遵循既定的护理方案和计划，从皮肤、饮食、大小便、营养支持、体位、心理、健康教育等方面，对患者进行全方位的护理干预，以有效降低患者压疮的发生率[3]。

本次研究结果表明：实施循证护理的截瘫患者，其压疮发生率约为9.30%，明显低于常规护理的患者，且给予循证护理的患者，生活质量评分高于常规护理的患者。综上所述，对截瘫患者给予循证护理干预措施，有效降低了患者的压疮发生率，改善了患者的生活质量，具有较高的临床应用和推广价值。