陈俊婷

（溧阳市人民医院/江苏省人民医院溧阳分院肿瘤科，江苏 溧阳 213300）

近年来我国女性乳腺癌发病率逐年攀升，如患者确诊为乳腺癌，必须给予及时的治疗，因为癌细胞繁殖速度很快，一旦延误治疗时机，将严重威胁患者生命安全[1]。当前乳腺癌的常用疗法为改良根治术，但是临床实践证实该术式疗效不佳，保乳手术后联合放射治疗成为一种有效治疗方案。本次研究选取我院乳腺癌患者为研究对象，对其实施保乳手术+放射治疗，现在对其资料进行回顾分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月～2018年11月我院收治的乳腺癌患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各30例。其中，观察组年龄29～44岁，平均（36.29±5.72）岁；对照组年龄28～45岁，平均（37.37±5.86）岁。两组患者一般资料（年龄等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行乳腺改良根治术，取患者仰卧位，固定手臂，在患处取纵向梭形切口，根据肿瘤位置、大小确定切口大小。于内缘做切口，切至皮下组织，用削切法切除皮下组织。为防止切除过程中失血过多，要注意及时止血，分离内皮组织至胸骨中线后，自上而下切除乳腺连同其深面胸大肌筋膜。行患侧腋淋巴结清扫术。切除过程中注意不要碰到胸部神经。观察组行保乳手术后联合放射治疗，切除原发肿瘤与其附近1 cm范围内乳腺组织，行患侧腋淋巴结清扫术。保乳手术后行放射治疗，标出乳腺、乳头层、腋中线，全乳采用三维适形调强放疗行50 Gy/25 f，局部缩小照射野对瘤床加照10 Gy/5 f。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组生存率为93.3%（28/30），对照组为90.0%（27/30），差异无统计学意义（x2=0.218，P＞0.05）；观察组肿瘤复发率为3.3%（1/30），对照组为20.0%（6/30），差异有统计学意义（x2=4.043，P＜0.05）；观察组肿瘤转移率为0.0%（0/30），对照组为3.3%（1/30），差异无统计学意义（x2=1.017，P＞0.05）。观察组不良反应发生率为20.0%（6/30），其中皮肤湿性反应6例，对照组不良反应发生率为26.7%（8/30），其中消化道反应5例，骨髓抑制3例，组间对比，差异无统计学意义（x2=0.373，P＞0.05）。

3 讨 论

当前临床治疗乳腺癌的主要方法为手术治疗，辅助疗法有放化疗、免疫治疗及内分泌治疗等[2]。保乳手术治疗的主要原则是手术切除主要病灶，同时行放射治疗杀灭残存癌细胞。该治疗方案整形效果较好，患者需要承受的痛苦较小，同时可确保术后功能完整，改善患者生存质量，术后行放射治疗可以降低局部复发率[3]。本次研究中选取我院收治乳腺癌患者60例为研究对象，分别对其实行乳腺改良根治术、保乳手术联合放射治疗，结果显示联合治疗方案与乳腺改良根治术患者生存率、肿瘤转移率、不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但保乳手术后联合放射治疗患者的肿瘤复发率明显低于乳腺改良根治术，差异有统计学意义（P＜0.05），该结果与陈春春研究结果具有一致性[4]。总之，乳腺癌患者行保乳手术后联合放射治疗可明显降低复发率，可以在临床上应用。