唐庆栓

（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院药学部，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

人类总死亡事件中，以猝死占据死亡形式的15%～20%，心性猝死占据猝死中的75%。心性猝死以快速性心律失常占据比例最多，所以快速性心律失常成为威胁人类健康的一大杀手。[1]而心律失常是常见的心血管疾病，其种类繁多，轻重程度不一。心律失常可导致血流动力学障碍、心力衰竭、休克等极其危险的情况发生。通常快速性心律失常发生率较高及危害性较大。因此，深入地认识和有效地治疗快速性心律失常具有非常重大的意义。本院应用胺碘酮治疗快速性心律失常，取得了很好的临床效果，现做如下分析[2]。

1 资料与方法

1.1 基本资料

以随机的方式选取2017年1月～2018年12月期间于我院治疗快速性心律失常患者调查的对象，根据随机数字表法随机选取80例患者进行调查。患者年龄为40～74岁，平均（57.0±3.5）岁，发生室性心动过速22例，发生室上性心动过速46例，发生快速心房颤动12例。参与调查的患者被医师明确诊断为冠心病、瓣膜性心脏病、扩张型心肌病、原发性高血压等，但无电解质紊乱、甲状腺功能亢进或减退，慢性肺疾患，无严重肝肾功能不全、病态窦房结综合征、永久性心房颤动及药物所致的心律失常[3]。自愿参与本项调查研究，签署知情同意书，一般资料无明显差异(P＜0.05)。

1.2 方式

参与调查的所有患者均正常给予血管扩张剂，受体阻滞剂等治疗原发病的药物。在此基础上对患者进行胺碘酮治疗，首次剂量为150～300 mg，并用0.9%氯化钠溶液20 mL稀释，进行缓慢静脉推注，时间大约10分钟。观察患者30分钟，判断治疗是否有效果。若没有效果，可酌情重复使用。若出现反复室速发作的患者，随后继续以0.5～1.0 mg/min维持静脉滴注，同时口服胺碘酮600 mg/d，病情稳定后酌情进行逐渐减量。若发生血液动力学异常，及时进行电复律治疗[4]。

1.3 指标观察和评价

观察治疗前后心律失常转复情况，记录心律、心率、血压、P-R间期、Q-T间期、QRS时限。

1.4 统计学方式

将本文结果输入到统计学软件进行统计和分析，结果以P＜0.05表示时说明存在对比价值，具有临床统计学意义。

2 结 果

本组80例患者中，70例有效，10例进行电复律治疗，其中6例抢救成功，2例抢救无效后死亡。总有效率为87.5%。对应用胺碘酮治疗的患者未出现严重的不良反应、未出现药物所致的心律失常、未出现使用胺碘酮后导致或加重的心功能不全的情况出现。有13名患者用药期间出现收缩压明显下降，心率恢复正常，QRS时限延长，P-R间期治疗前后均无显着变化，Q-T间期治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胺碘酮属抗心律失常药治疗作用广泛，对室性和室上性心律失常治疗效果显著。尤其对于器质性心脏病伴心功能不全、室内传导障碍、左室肥大的患者，应用胺碘酮终止心动过速的效果优于其他药物。临床研究也证明，心肌缺血或心力衰竭时胺碘酮不影响心功能状态及室内传导、基本无致心律失常作用，所以可以不加重心血管病的病死率，不会使心功能恶化。对应用胺碘酮治疗的患者未出现严重的不良反应、未出现药物所致的心律失常、未出现使用胺碘酮后导致或加重的心功能不全的情况出现，其安全性优于其他抗心律失常药物，临床上也取得较好治疗效果[5]。

综上所述，胺碘酮治疗快速性心律失常取得良好的治疗效果且安全性优于其他抗心律失常药物，值得临床上进一步研究及推广。