张学才

良性前列腺增生症(BPH)的治疗方法主要包括药物保守治疗和外科手术治疗，病情较为严重的患者常采用外科手术治疗。经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)具有手术时间短、术中出血量小、术后并发症发生率低、恢复快等优点，通过剜除前列腺病灶，可有效缓解患者的临床症状，被广泛应用于治疗BPH，但手术刺激或创伤易使患者术后发生膀胱痉挛等并发症[1]。相关研究提示，BPH患者术后发生膀胱痉挛与术前存在膀胱逼尿肌不稳定有关[2]。因此，本研究探讨了PKEP术中出血量和术后膀胱痉挛与术前逼尿肌功能状态的关系，以期为减少PKEP术中出血量和术后膀胱痉挛提供参考。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选择2014年3月～2018年3月医院行PKEP的115例BPH患者，纳入标准：（1）均符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2009版》对BPH 的诊断标准[3]；（2）术后病理证实为 BPH；（3）具手术适应证且初次行PKEP者。排除标准：（1）前列腺炎症反应、贫血、血小板异常；（2）凝血功能明显异常；（3）心肺功能明显异常；（4）合并尿道狭窄、膀胱颈挛缩、膀胱结石等；（5）接受过盆腔及下尿路手术者。术前均行尿流动力学检查，根据患者膀胱逼尿肌稳定状态分为逼尿肌稳定组51例和逼尿肌不稳定组64例。逼尿肌稳定组，年龄48～80（67.35±6.79）岁，国际前列腺症状评分(IPSS)平均（18.93±4.05）分，最大尿流率(Qmax)平均（9.20±1.78）ml/s，手术时间（1.23±0.35）h，术后膀胱冲洗时间（2.38±0.72）d，术后尿管留置时间（7.65±1.04）d；逼尿肌不稳定组，年龄 50～77（69.78±7.14）岁，IPSS（21.02±5.11） 分 ，Qmax（8.94±1.69）ml/s， 手 术 时 间 （1.19±0.36）h，术后膀胱冲洗时间（2.42±0.75）d，术后尿管留置时间（7.24±1.20）d。两组的一般资料比较无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。……