□ 李慧超 刘硕

一、哪些人群容易招惹上食管癌

食管癌是源于食管上皮组织的恶性肿瘤，我们只有尽早进行预防才能减少食管癌的发生。了解食管癌的高危人群对预防食管癌有着十分关键的“防御”作用，然而很多人不清楚食管癌的高危人群有哪些，不知道自己是否属于高危人群，以至于难以在早期进行食管癌的预防，严重影响了食管癌的治疗和预后。下面我们来谈谈食管癌的高危人群。

1.55～75岁的中、老年人。

2.有食管癌、胃癌家族史的遗传易感人群。

3.患有癌前疾病的人群，如食管上皮增生和慢性食管炎伴不典型增生（特别是重度不典型增生），贲门失弛缓症、食管憩室、食管裂孔疝、胼胝症和食管化学烧伤等人群。

4.长期反复出现上消化道症状者，如反酸、胃灼烧等，原因不明的便隐血试验阳性者。

5.长期接触致癌物的人群。致癌因素有致癌性亚硝胺和真菌毒素等，这些致癌物广泛裸露于高发区居民的生活环境中，与人们的不良饮食生活习惯有密切关系。长期接触致癌物的人群应定期体检。长期吸烟、酗酒、吸烟加饮酒，缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等人群也应该定期体检。

6.食管癌手术后患者，其癌灶周围有广泛的上皮细胞增生。手术后复发往往是这些上皮增生病灶在致癌因素的作用下产生癌变。所以，手术后患者也属于食管癌复发的高危人群，应定期检查。

二、要当心食管癌的危险信号

食管癌的早期发现和早期治疗是延长食管癌患者生存期的关键。因此，了解食管癌的早期信号非常重要，主要表现为：①食管内异物感，随着病情的发展，相继出现咽下食物哽噎感，甚至疼痛等症状。②食物通过缓慢和停滞感。③胸骨后疼痛、闷胀不适或咽下痛，疼痛可呈烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样。④咽部干燥与紧缩感。⑤剑突下或上腹部疼痛，多在咽下食物时出现持续性隐痛或烧灼样刺痛，进食后减弱或消失。如果出现以上症状的一种或多种，应尽早到医院进行检查诊治。除此之外，很多患者在食管癌初期并没有出现特异性的症状，因此有食管癌、胃癌家族史、食管癌癌前病变、长期接触亚硝胺等致癌物的高危人群应该定期筛查，以期早诊断早治疗。

三、早期发现食管癌，要做哪些检查

食管癌是严重威胁人们健康的恶性肿瘤，因为大部分食管癌患者确诊时已属中晚期，所以早期发现食管癌至关重要。高危人群必须定期排查，单靠平时常规体检是无法发现食管癌的。专家建议年龄在40岁以上、有食管癌的癌前疾病、食管癌、胃癌家族史的遗传易感人群、长期反复出现上消化道症状者、长期接触致癌物的人群应定期到医院进行食管（胃）镜等检查，防患于未然！

早期发现食管癌需要做的检查：

（一）纤维食管（胃）镜检查。可以直接观察肿瘤大小、形态和部位，在检查过程中可在病变部位同时取活检或刷片检查是最理想的诊断方法。

（二）碘染色食管内镜检查。目前主要用于早期食管癌的检测和诊断，具有较高的敏感性和特异性。

（三）X线上消化道钡餐造影。可以确定病灶部位、长度及梗阻程度，判断食管癌病灶是否外侵到周围组织以及外侵的范围。

（四）胸部增强CT检查。显示食管病变的外侵程度、与邻近纵隔器官的关系以及淋巴结的转移情况，但难以发现早期食管癌，可与其他检查结合应用。

（五）超声检查。可用于判断淋巴结的转移以及其他脏器的转移。

四、小心食管癌的危险因素

食管癌与我们的生活习惯，特别是饮食习惯息息相关。其中烫饮烫食等不良的饮食习惯是食管癌的重要危险因素，长期进食高温食物可能会引起食管黏膜损伤。如果长期积累这样的刺激，不停地烫伤食管就会造成食管黏膜增生,最后就有可能导致食管癌的发生。研究表明以下危险因素均与食管癌的发生有关，且往往被人们所忽视。

1.不良的饮食习惯。长期吸烟、饮烈性酒、吃热烫食物、进食速度过快、喜欢吃干硬粗糙的食物等。

2.膳食中缺失有营养的微量元素。膳食中维生素、蛋白质及必需脂肪酸等营养素缺乏，可以使食管黏膜增生，进一步可发生癌变。

3.霉菌。食物中的交链孢真菌、黄曲霉菌等会产生毒素，具有高致癌性。

4.亚硝酸类化合物。亚硝胺类化合物具有很强的致癌性。一些食品在制作过程中常被真菌污染，真菌能促使食物中亚硝酸盐和二级胺的含量增加。