刘东利

摘要：随着新医改进一步的深入和推进，医院薪酬改革也刻不容缓，作为医院薪酬重要组成部分的绩效也面临着新一轮改革大潮。本文针对当前医院绩效管理中存在的问题，重点建立一套健全的“防火墙”体系，以确保新医改政策与医院绩效改革协调统一，保证医院绩效改革的顺利完成。

关键词：新医改；防火墙；绩效改革

一、背景

2017年城市公立医院综合改革实现全覆盖，城市公立医院大面积迎来各项改革新政，特别是药品零差率、不限制处方外流等。与此同时医保制度改革也在紧锣密鼓的进行，至2017年底前改革试点地区实行按病种收费的病种不少于100个，DRGS医保支付结算办法日益兴起，然而医保基金的有限性与民众健康医疗需求的无限性及医院收入的驱动性，三者之间矛盾也将凸显，医院增收将遇到“天花板”。

2017年分级诊疗试点进一步扩大，并加强与医保政策的衔接，这些新政的实施对医院绩效管理必将产生重大影响。同年四部门关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见出台，将医务人员薪酬与药品、卫生材料、检查费、化验费等收入脱钩，医院绩效改革迫在眉睫。

二、公立医院原绩效管理存在的问题

医院绩效因为涉及每位员工的切身利益，因此关注度高且敏感性强，医院绩效核算是一把“双刃剑”，做好了对于调动员工积极性与促进医院管理有重要作用，反之，将会对医院管理产生巨大的负面作用。

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