谢玮菊

[摘 要]为了能够与市场经济体制下的经营模式相适应，在医院核算工作中应用全成本模式是提升经济效益和服务水平的重要手段。在全成本模式投入应用的过程中，医院需要重点做好4方面的工作，即成本全成立核算小组、明确成本核算的原则与对象、加强成本预测、落实核算监督工作。在医疗改革的大背景下，全成本核算模式能够进一步推动医院的健康发展。

[关键词]全成本模式;医院核算;方法

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2018.20.005

[中图分类号]R197.322[文献标识码]A[文章编号]1673-0194（2018）20-00-02

成本管理模式是一种成本管理技术的集成，通过运用一系列的成本管理方法从全局、系统的视角降低企业成本，并保障企业的核心竞争力，从而达到促进企业实现可持续发展的目的。随着医疗模式转变以及社会经济的不断发展，医疗改革工作的压力越来越大，如何在确保医院服务质量的同时转变经营方法、提高经营效率，已经成为医疗机构的重要研究课题。

1     全成本模式在医院核算中的应用特点

医院全成本核算指以医、护分开管理为基础，监督医院经营所产生的收与支出的监督过程，其根本目的在于最大程度上提升医院的经济效益。全成本模式下的医院核算工作主要涉及两方面内容，即成本核算与收入核算。其中，以往核算所采用的计量方法为当量法，而工作当量又可以划分为门诊与住院两种划分机制，比如协助比例、护理比例、执行比例以及开单比例，工作当量核算方法的最大特点在于能够提升人员的工作主动性与积极性，进而提升医院的整体工作效率。成本核算则需要依照医院的实际情况对核算单位进行划分，普遍采用的核算方法主要有项目成本核算、科室成本核算以及医院成本核算3种，在此基础上也可以进一步细化为床日成本核算、单机设备成本核算以及單病种成本核算。全成本模式能够明确规定各层级单位的具体责任，建立针对各科室的成本核算观念，对医疗成本进行严格控制，有针对性地遏制卫生资源的浪费现象。

2     全成本模式在医院核算中的作用

引入全成本模式是我国医疗机构的一次大胆尝试，也是笔者所在单位积极响应医疗体制改革的重要举措之一，并且具有十分重要的实践意义。近年来，我国医疗卫生事业不断深化改革，农村医疗合作改革全面实施，药品价格也有所下降，而以往长期采用的成本核算方法已经无法满足现阶段的成本核算工作需求。面对新挑战，医疗需要进一步强化成本核算观念，增强经济管理意识，最终有效提升医院的经济效益。将全成本模式应用在医院成本核算工作中，对于实现该目标具有十分重要的意义。另外，全成本核算从方法与技术两个方面对核算工作流程进行改进，能够更加准确、客观地反映医疗成本，医院可以利用核算数据对所投入的成本进行合理调整，在不影响服务质量的情况下，能够进一步与市场化发展需求相适应，同时也能够降低医疗消耗。利用全成本核算模式能够对现有的医疗资源进行有效利用，同时也能够对医疗成本进行更加严格、更加有效的控制，让更多的患者享受优质且廉价的医疗服务。

3     全成本模式在医疗核算中的应用策略

将全成本模式应用在医院核算中，是近几年发展较快的一种新型财务管理方法。医院的经济收入与财务状态取决于许多因素。因此，建立一个有效的、全新的核算模式对于医疗机构的市场化改革具有十分重要的意义。

3.1   明确管理责任，成立全成本核算小组

管理单位是管理模式的人力与物质基础，成立一支高效的全成本核算小组对于医院全成本核算工作的组织与执行具有重要的意义，小组内的每一名成员都应有一个明确而具体的工作责任，并且能够全面落实各项工作。为了方便核算小组开展日常工作，医院应专门成立一个财务处，并拥有专门的工作室。小组领导人通常由院长担任，各层级核算单位管理工作由各科室负责人担任，包括医院各职能部门负责人、医疗服务各科室责任人以及医疗设备科室责任人。医院院长的管理工作在于负责第一层的医院成本核算，全面管理医院现行的核算管理规划。在完成小组建设工作后，院长与小组成员共同负责各项核算管理规则的制定工作，最终建立一套完善的成本管理制度。以医疗设备科室为例，该科室的各成员在日常工作中，要坚决执行各成本核算工作的相关条件，以提高效益、合理降低成本为工作核心落实全成本核算工作。各成员要对医院中的各种药品、医用消耗材料以及各种医疗设备仪器进行严格登记，及时清点医疗物品，若发现破损设备，应在第一时间做好上报工作，全面了解各科室的设备使用情况。以上各项工作的主要目的在于充分利用医疗设备，不断提升设备的利用效率，降低医院成本，节省开支。在明确责任意识的情况下，每一名小组成员都应该全面了解自身的工作内容，使医院全成本核算工作能够顺利开展。

3.2   明确全成本核算的核算原则与核算对象

医院业务十分复杂，具有十分广泛的核算内容，除了各项医疗活动支出外，还包括行政管理支出、医疗公共器材支出以及人力成本支出等。在执行成本核算的过程中，需要对核算的范围有一个明确的认识。核算小组要全面调查医院的收支活动内容，明确成本开支范围，基于现有的调查资料针对性地建立核算体系，采用与之相对应的核算方法，小组成员负责对核算标准进行讨论，根据已经制定好的核算标准明确核算对象。核算对象一般涉及4个方面，即行政管理部门、药品部门、保障服务部门以及医疗服务部门。各部门均有不同的核算工作需求，医疗服务、医疗设备以及临床上进行成本计算与费用分配时，要遵循“谁发生谁承担”的核算原则。针对保障服务部门所开展的成本核算主要以降低费用消耗为目标，以科室人数为主要依据进行费用分摊与成本核算。针对药品部门开展的核算工作主要以药品的品牌与性质为基础，核算对象涉及西药、中成药与中草药。针对行政管理部门的核算工作主要针对整个行政管理科室，核算小组只有在明确核算对象的情况下，才能够有效、高效地执行核算工作。

3.3   做好成本预测工作

医院作为一种典型的事业单位，在市场经济环境中是无法孤立存在的，其与医疗设备生产商、药品生产商具有十分密切的关系。医院的成本核算由于会受市场经济的影响，整个过程往往是动态化的、不稳定的，了解医院的需求有利于降低成本。成本核算人员需要从成本核算的对象、范围的角度出发，综合每一个与医院成本相关联的对象进行分析，预测周期至少为一个季度，并依照医院的消耗水平与经营任务，要求核算任务能够保质保量地完成。医院自身也要组织召开成本分析会议，将成本控制指标下发给各科室，同时也要密切关注市场的动态变化，依照市场价格变化趋势对医疗设备和相关药品的需求量进行针对性的调整，合理节约医院的运营成本。

3.4   做好成本核算监督工作

成本核算与医院经营效益之间具有十分密切的关联，应用全成本核算模式一定要做好相应的监督工作。医院有必要对各级成本情况进行检查，对各科室的成本情况进行监督，有针对性地检查部分重点科室，进一步改善各科室的管理与经营工作，进一步控制医院成本。各科室也要在规定的时间内向监督部门呈交核算文件，全力支持核算监督工作。监督部门要全面清查不明账目，对过度浪费行为进行严肃处理，对严格执行成本核算的个人或科室给予奖励，促使整个医院增强成本核算意识，确保成本核算工作顺利开展，从而全面提升医院的经济效益。

3.5   提升全成本核算的信息化水平

信息化技术是提高全成本核算工作效率的重要手段之一。新形势下的信息化不仅是成本核算的数字化，更是全成本核算的网络化、自动化。医院在对全成本核算内容进行数字化转换的同时，也要建立一个自动生成数字化信息的网络系统，比如以二维码或条形码的形式记录每一种设备仪器、药品以及医疗服务器的型号、规格以及种类，以扫码的方式替代传统的手动录入，直接生成数字核算信息;组建医院专用的全成本核算信息网络体系，从硬件、软件两个方面加强建设。为了提升信息化体系的专业性和完善性，医院需要与第三方技术单位开展长期合作，根据医院全成本核算工作的具体需求有针对性地对信息化系统与操作软件进行改良与完善，有效提升全成本核算的专业化水平。相关工作人员也需要在日常工作中加强学习、总结经验，改变以往的操作习惯，学会通过计算机以及相关软件对成本核算信息进行处理，形成专业化的操作思路。全成本核算的信息化与数字化，可以进一步提升全成本核算工作的質量与效率，降低由人为操作造成错误记录的概率，同时也能使全成本核算信息更加准确并且公开，大幅降低了人力资源的投入量，能够合理控制成本核算成本，是医院全成本核算工作的发展趋势。

4     结 语

医院引入成本核算系统，是提高工作效率的内在要求。采用新的核算方式能够推动医疗改革，提高医院的服务水平和经济效益，促进医院实现可持续发展。

主要参考文献

[1]刘芳.探析新医改下做好医院财务核算与管理的路径[J].中国乡镇企业会计，2017（9）.

[2]余中兰.新医院会计制度下固定资产核算和管理[J].中国市场，2016（22）.

[3]陈颖，孙海威，李全文.全成本模式引入医院核算的方法和策略探析[J].财经界：学术版，2015（23）.

[4]高玉华.医院核算中引入全成本模式的方法与策略探究[J].世界最新医学信息文摘，2015（69）.

[5]陈春晓.基于资源消耗会计的医院成本核算研究分析[J].中国乡镇企业会计，2017（4）.