陈腊梅

摘 要：目的 探讨X线漏诊肋骨骨折的原因， 提出应对措施，降低漏诊率。方法 回顾性阅读我院2017年1月～2018年1月放射科拍片的1298例肋骨骨折的X线片，找出首次X线报告时漏诊56例，通过对漏诊的原因进行分析，总结经验教训。结果 研究发现患者首诊漏诊骨折的主要原因有肋骨先天解剖原因27例（48.21%）；未照肋骨斜位片19例（33.92%）；未照膈下肋片5例（8.92%）；照片质量差1例（1.79%）；放射诊断医师漏诊3例（5.36%）；临床医师病史简单1例（1.79%）。结论 通过分析漏诊原因，制定应对措施，减少漏诊。

关键词：X线；肋骨骨折；漏诊

中图分类号：R445.4 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.20.060

文章编号：1006-1959（2018）20-0189-02

Abstract：Objective To investigate the causes of X-ray missed diagnosis of rib fractures，and propose countermeasures to reduce the rate of missed diagnosis.Methods A retrospective reading of 1298 cases of rib fractures from the Department of Radiology from January 2017 to January 2018 in our hospital was conducted to find out 56 cases of missed diagnosis in the first X-ray report.The causes of missed diagnosis were analyzed and lessons learned.Results The main reason for the patient's first diagnosis of missed fractures was the congenital anatomy of 27 cases（48.21%）；19 cases（33.92%）without rib oblique tablets；5 cases（8.92%）without underarm ribs；The photo quality was poor in 1 case（1.79%）；the radiologist was missed in 3 cases（5.36%）；the clinician's medical history was simple in 1 case（1.79%）.Conclusion By analyzing the causes of missed diagnosis，formulate countermeasures and reduce missed diagnosis.

Key words：X-ray；Rib fractures；Missed diagnosis

肋骨骨折（rib fractures）主要分为外伤性肋骨骨折和病理性肋骨骨折，以外伤性肋骨骨折多见。肋骨骨折主要依赖影像学的检查。在放射科日常工作中，由于各种原因，首次就诊时部分病例在X线检查中容易漏诊。为减少肋骨骨折的漏诊，对我科肋骨骨折漏诊原因进行了分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年1月～2018年1月天门市第一人民医院收治的确诊肋骨外伤骨折患者1298例， 首次X线报告时漏诊56例，男性35例，女性21例，年龄20～68岁，平均年龄（33.28±1.45）岁。

1.2检查方法 在56例患者中，所有患者均在外伤3 d内拍摄了胸部X线片，其中拍正位片40例，拍正斜位片12例，拍正斜位片加膈下肋片4例。漏诊病例在复查时加拍肋骨斜位12例，加拍膈下肋10例，加做CT扫描31例，通过这些补充检查，确诊肋骨骨折。还有2例是15 d后复查时发现骨痂形成得以确诊的。检查设备为飞利浦DR，GE Optima520 16排螺旋CT。

2结果

56例患者，1例为凌晨床旁拍片，床旁片因投照条件限制，照片质量欠佳，导致诊断人员漏诊左侧肋骨骨折，后来加做CT扫描显示骨折。……