白玛央宗

（西藏自治区人民医院药学部，西藏 拉萨 850000）

药源性剥脱性皮炎是严重的药疹之一，严重时可导致死亡。随着药品品种不断增加,药源性剥脱性皮炎的产生也日渐严重，可以导致用药患者的伤残或死亡。文章对1例使用左氧氟沙星注射液后致剥脱性皮炎病例进行分析，提供剥脱性皮炎的治疗建议，以期为临床提供参考。

1 病例资料及诊治过程

患者，男，50岁，职业：公交车司机。因“口干、多饮2+年，消瘦伴视物模糊，双足麻木，小便增多，泡沫尿1+年，右大腿内侧及右侧膝关节疼痛，伴畏寒发热5天”于11月23日入院。

体格查体：患者神志清、精神欠佳、全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。右侧大腿下1/2至膝关节下1/3皮肤肿胀、发红，皮温高、触痛明显，右侧腘窝处可扪及大小约10cm×8cm大小包块，质地偏硬，边界欠清，右膝关节活动受限。左膝关节正常，双下肢足背动脉搏动可。

入院检查：WBC:26.88×109/L↑，NEU:24.541×109/L↑，CRP:174↑，PCT:7.09ng/ml↑，HB:97g/L↓，Alb:26.7g/L↓。糖尿病自身抗体阴性，3次血培养、骨髓培养阴性，2次脓肿分泌物培养提示金黄色葡萄球菌。骨髓涂片：粒系增生明显活跃伴核左移。右侧腘窝彩超：皮肤及皮下软组织水肿，考虑蜂窝织炎可能。双侧髋关节增强MRI：右侧髂腰肌内前方约16×56×110mm大范围信号影，双侧髋关节少许积液，关节囊外软组织水肿。颈部彩超：右侧颈内动脉粥样硬化伴不均匀回声斑块形成，右侧椎动脉血流阻力增高。

临床诊断为：①2型糖尿病；②发热原因待查：右下肢蜂窝织炎，腰部包裹性积液：积脓可能性大；③颈动脉粥样硬化伴斑块形成；……