夏 蓉 冯春阳 周莅斌

攀枝花学院附属医院眼科，四川攀枝花 617000

隐匿型间接视神经损伤是指患者在颜面部外伤后视神经损伤相关症状不明显或仅存在色觉、亮度异常而眼底检查正常，早期漏诊、误诊率较高[1]。随着病情进展，患者往往出现视神经萎缩甚至不可逆转的视功能损害，因此，全面掌握隐匿型间接视神经损伤的临床特点，对于指导临床诊断与治疗均有着重要意义[2]。本研究分析了隐匿型间接视神经损伤患者临床表现及视觉电位变化特点，具体总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2012年5月至2017年5月期间隐匿性间接视神经损伤患者纳入分析，患者均有明确头部外伤史，首诊时未见视力改变但病程期间视力显著下降，且为单侧眼外伤；排除合并视神经管骨折者以及合并其他类型眼挫伤疾病者。71例患者资料完整可供研究，患者致伤原因：拳击伤29例，钝器伤17例，碰撞13例，跌伤12例；就诊主诉：视力轻度下降或眼前亮度、色觉异常28例，其余43例无明显视力异常。

1.2 检查方法

患者均于入院后接受患眼及对侧健眼完整眼科检查，包括裸眼视力、矫正视力、裂隙灯显微镜、眼压、角膜曲率、检眼镜、电脑全自动视野、眼眶及头颅CT或MRI检查等，以及相对性瞳孔传入障碍（RAPD）检查、视觉对比敏感度检查，其中视觉对比敏感度检查使用Optec 6500型对比敏感度测试仪（美国Stereo Optical公司），分别于日间无眩光条件下行远、近距离对比敏感度检测[3]。使用RETI-port scan 21型电生理系统（德国罗兰公司）行P-VEP检测，检测时点分别为伤后48 h、伤后1个月、伤后2个月及伤后3个月，记录P100波振幅及峰时。……