郑凯中，黄海燕，金 昕，徐炜堇，陶 枫，卢根娣

(上海中医药大学附属曙光医院 ，上海 201203)

随着社会经济的发展和生活方式的变更，中国的肥胖患病率逐年上升(男性36.9%、女性38.0%)[1]。肥胖往往伴随冠心病、高血压、糖尿病、关节炎、睡眠呼吸暂停、恶性肿瘤等，危害巨大[2]。因此，减重治疗越来越引起医学界的重视。近年来，包括针刺、耳穴贴压、中草药等的中医减重治疗逐渐被国内外学者所关注，如中草药可以在生活方式干预的基础上为患者带来更佳的减重效应[3-5]。而耳穴贴压理论上可以减少肥胖者的饥饿感、抑制食欲、促进代谢，从而帮助提高减重效果[6-8]。为了验证耳穴贴压对减重治疗的附加效果，本研究对湿热蕴脾证肥胖者予以耳穴贴压。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2016年9月—2017年3月在上海中医药大学附属曙光医院内分泌科接受泄热化浊方治疗肥胖的单纯性肥胖者41例。纳入标准：肥胖的诊断标准参照2003年中华人民共和国卫生部疾病控制司制定的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》诊断标准(即BMI≥28肥胖)[9]；湿热蕴脾证判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》中湿热蕴脾证的相关标准[10-11]：年龄18～65岁；减肥西药停用2周以上；曾经采用生活方式减重且近3个月体重下降幅度<3%；自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：由于性腺轴、肾上腺轴、甲状腺轴功能异常引起的肥胖；各类药物引起的肥胖；妊娠和哺乳期妇女；合并严重消化系统疾、心脑血管、肝肾等严重原发性疾病；既往3个月内发生严重感染/酮症或服用肾上腺皮质激素、β受体阻滞剂；近1年内接受减重手术；拒绝在指导下调整饮食和运动习惯；近3个月糖化血红蛋白≥9%的肥胖患者。根据患者意愿分为观察组19例、对照组22例。观察组平均年龄(42.5±10.9)岁，收缩压平均为(125.2±10.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒张压平均为(74.6±6.9)mmHg，BMI平均为33.4±3.5，腰围平均为(104.1±7.9)cm，糖化血红蛋白平均为(6.9±1.1)%，空腹血糖平均为(7.5±1.9)mmol/L，胆固醇平均为(4.7±1.0)mmol/L，甘油三酯平均为(2.0±1.3)mmol/L；对照组平均年龄(38.1±11.3)岁，收缩压平均为(123.6±8.9)mmHg，舒张压平均为(76.3±7.2)mmHg，BMI平均为32.0±6.5，腰围平均为(103.2±8.5)cm，糖化血红蛋白平均为(6.8±0.9)%，空腹血糖平均为(7.8±1.3)mmol/L，胆固醇平均为(5.0±1.3)mmol/L，甘油三酯平均为(2.3±1.5)mmol/L。两组患者年龄、收缩压、舒张压、腰围、胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、糖化血红蛋白组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，BMI比较两组有统计学差异(P<0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 所有研究对象均接受标准生活方式干预指导，包括饮食干预和运动干预：由曙光医院营养科医师根据患者情况设计食谱(1 500 kcal / 1 800 kcal两种)进行饮食指导；所有研究对象被要求每天维持轻至中体力活动40～60 min，每周至少5 d。……