周程远 吕怀宝 袁俊枚 王中刚 张旭 张杰 张旺信

[摘要] 目的 比较口服降糖药物组与胰岛素组对慢性精神分裂症合并2型糖尿病的降糖疗效。方法 纳入2017年5—12月收治的且符合入组条件的77例慢性精神分裂症合并2型糖尿病患者，其中，口服降糖药物组64例，胰岛素组13例。记录降糖治疗前与治疗后3个月患者空腹血糖值（77例）及糖化血红蛋白测定值（65例）；并记录其它生化指标及并发症等相关信息。结果 慢性精神分裂症患者共患2型糖尿病目前二甲双胍应用普遍，其疗效与胰岛素无统计学差异；口服降糖药组患者伴发高血脂及糖尿病并发症少于胰岛素组。结论 慢性精神分裂症共患2型糖尿病患者，降糖药物优选二甲双胍。

[关键词] 慢性精神分裂症；2型糖尿病；降糖治疗；疗效

[中图分类号] R587.1；R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（b）-0013-04

Hypoglycemic Therapy for Chronic Schizophrenia in Patients with Type 2 Diabetes

ZHOU Cheng-yuan1，6， LYU Huai-bao2， YUAN Jun-mei3， WANG Zhong-gang4， ZHANG Xu4， ZHANG Jie5， ZHANG Wang-xin6

1.Tai'an City Demobilized Veterans Psychiatric Hospital， Three Ward Area， Tai'an， Shandong Province，271000 China；2.Yantai Rongjun Hospital， Yantai， Shandong Province，261400 China；3.Psychiatry Department， Liaocheng City Retreat Military Hospital， Liaocheng， Shandong Province，252000 China；4.Psychiatry Department， Jining City Psychiatric Hospital， Jining， Shandong Province， 272051 China；5.Department of Endocrinology， Qilu Hospital of Shandong University， Zibo， Shandong Province，256400 China；6.Taishan Medical College， Tai'an， Shandong Province， 271000 China

[Abstract] Objective To compare the hypoglycemic effect of oral hypoglycemic group and insulin group on chronic schizophrenia with type 2 diabetes. Methods Seventy-seven patients with chronic schizophrenia and type 2 diabetes mellitus from May to December 2017 were selected and enrolled in the study. Among them， 64 patients received oral hypoglycemic drugs and 13 patients in the insulin group. The fasting blood glucose values（77 cases） and glycosylated hemoglobin （65 cases） were measured before and 3 months after hypoglycemic treatment； other biochemical indicators and complications were recorded. Results Chronic schizophrenia patients with type 2 diabetes mellitus were commonly used in metformin. The efficacy was not statistically different from insulin. The patients in the oral hypoglycemic group were associated with hyperlipidemia and diabetes complications less than the insulin group. Conclusion Chronic schizophrenia in patients with type 2 diabetes， hypoglycemic drugs are preferred for metformin.

[Key words] Chronic schizophrenia； Type 2 diabetes； Hypoglycemic therapy； Efficacy

慢性精神分裂癥患者必须服用抗精神病药物来维持精神症状的稳定，而抗精神病药物，尤其是临床上常用的二代抗精神病药，多具有较高的糖脂代谢障碍不良反应[1-2]，对患者躯体状况不利。而且精神分裂症和2型糖尿病之间存在着基因易感性[3-4]，所以精神分裂症合并糖尿病的几率大约为正常人群的3～4倍[5]。

抗精神病药物导致高血糖症的具体发病时间至今说法不一[6]，临床慢性精神病病程≥5年的患者共患T2DM（Type 2 Diabetes Mellitus）的比率是明显增加的，而且糖尿病并发症出现的较早，通常需要及时采用药物的降糖治疗。然而精神分裂症病程较长的患者，日常生活习惯紊乱，有较差的行为目的性和缺乏自制力，对糖尿病健康管理不能较好完成；……