叶焕竞

（横县人民医院，广西南宁 530300）

胫骨周围软组织薄弱，开放性骨折易引起周围滋养血管损伤和创伤后骨髓炎。骨髓炎可导致伤口坏死，骨被新骨组织包裹，不能有效地渗透到治疗药物的病灶，然后再发生感染。对此，目前对其清创，去除感染的组织，但却容易引起长段的骨缺损。Ilizarov骨搬移术利用环行外固定、骨延长和骨搬移的外科矫形技术，是通过牵张成骨，新骨组织填充骨缺损，主要用于治疗长骨缺损。骨搬移术由Ilizarov于1989年提出至今，该项技术在世界各国得到迅速推广，是目前国际骨科具有代表性的主流技术。Ilizarov骨搬移术的基本原理是应用张力-应力法则 (Law of Tension-stress，LTS)，通过缓慢牵拉可增加局部组织的代谢活跃度，刺激延长区的细胞增殖和生物合成功能，进而在延长区域出现生长带、骨小梁，并促进延长区与周围的血液循环[1-2]。此外，延长区周围的神经、肌腱、皮肤等组织均呈现出增长改变，因而肢体一定程度上得到延长。2013年1月—2016年6月，应用Ilizarov骨移植技术治疗30例胫骨骨折引起的骨髓炎，且存在胫骨长骨缺损，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院胫骨骨折术后合并长骨缺损的骨髓炎患者，左侧28例、右侧32例，共60例（男33例、女27例），年龄19～55岁，平均年龄为30.8岁。60例患者，都符合临床诊断骨髓炎的标准，Cierny-Mader成人骨髓炎分类为Ⅲ型（27例）或Ⅳ型（33例子）。胫骨骨折术后发生骨不连，且清除病灶后存在长度为2～11 cm的骨缺损。患者受伤后，到该次住院大约为6～30个月、平均住院时间为18.3个月。受试患者平均已行骨折手术次数为2.5次，且性闭合骨折内固定手术共为29例、腔骨开放骨折的一共有31例。……