朱 娅 朱名超 许正敏 孙 莉

(1. 天门市第一人民医院NICU科，湖北天门 431700； 2. 天门市第一人民医院检验科，湖北天门 431700; 3.襄阳职业技术学院医学院医学检验基础教研室，湖北襄阳 441021)

1 患者资料

女性患者，48 岁，农民，5 d前因外阴及肛周瘙痒就诊于当地卫生院，自诉清晨排便时，发现尿中有白色虫体，当地医生给予阿苯达唑口服治疗，0.4 g/d，连服3 d无效，3 d后再次出现排虫现象，2017年10月7日就诊于本院，标本被送至本院检验科检查。

形态学鉴定：虫体外观呈圆柱形，乳白色，头为棕褐色，体分节，运动活泼，长约2.6～3.0 mm，宽约0.4 mm(图1-A)；镜下：头呈圆锥形，咀嚼式口器，唇上布满短粗鬃，体分为12节， 各节体壁的背面及两侧均密生短小的毛，(图1-B，1-C)。尾部稍尖，密布放射状的长鬃 (图1-D)。虫体尾部具杯状腹突与文献报告相符(秦耀庭，1959；姚文炳等，1991)； 根据虫体特征(李朝品，2007),鉴定为蛾蠓科( Psychodidae)蛾蠓属Psychodasp. 幼虫 。

患者无特殊既往史，辅检：血常规：RBC：3.42×1012/L，Hb：78 g/L，提示中度贫血。尿常规：白细胞：1+；隐血+-；尿液显微镜检发现蛾蠓幼虫。妇科检查：外阴阴道红肿，伴糜烂，白带常规：清洁度Ⅲ，WBC：3+，RBC：1+，霉菌、滴虫均为阴性，细菌性阴道病BV：阴性。分泌物中查见蛾蠓幼虫。粪便常规未见明显异常。

追踪探访患者家中，发现病人个人卫生习惯及家庭环境条件均较差，个人习惯将内衣堆放几天后，集中在自家小河沟旁清洗，清洗之后的衣物直接晾晒在河沟旁的树枝上。为蛾蠓产卵于衣物上提供了良好的环境场所。嘱患者采取杀虫灭蝇及加强个人防护双重措施，首先采用杀虫剂消灭家中蚊蝇，及时倾倒家中污水，不用河沟排水清洗衣物，衣物不要晾晒在树枝上；……