于胜泳 ,吕先念 *

(1.大同市第五人民医院心血管内科，山西大同037009；2.山西大同大学第一附属医院，山西大同037009；3.大同市第五人民医院重症医学科，山西大同037000)

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院201606-201712期间各种原因所至心力衰竭患者（心功能III级与IV级者）180例,其中男性87例，女性93例，平均年龄69.6±2.9岁，随机双盲分为对照组和治疗组各90例。所有患者降钙素原均高于正常，范围在0.05～0.2 ng/mL；患者均符合美国心脏病学会（NYHA）关于心力衰竭诊断及分级标准；患者均除外明显恶性肿瘤、严重肝肾疾病、感染、免疫系统疾病、甲状腺功能减退、肺结核、急性右心衰竭、支气管扩张、以及药物禁忌。2组患者性别、年龄、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组以重组人脑利钠肽+常规抗心衰治疗。治疗组以早期抗生素+重组人脑利钠肽+常规抗心衰治疗。

1.2 方法

检测所有心力衰竭患者入院时的血清降钙素原（PCT）水平，符合标准者进入实验，并进行随机双盲分组。开始治疗前，所有患者留取痰、尿及咽拭子细菌培养，以指导抗生素精准治疗。监测所有入选患者入院时、治疗48 h、96 h左心室脏射血分数、血清脑钠肽前体NTpro-BNP1、血清降钙素原（PCT）、血清C反应蛋白(CRP)、氧和指数、监测反映肾脏功能的早期精细化指标--血清光抑素-C水平。其中降钙素原的检测采用固相免疫色谱法，正常参考值范围为0～0.05 ng/mL，检测试剂由德国BRAHAMS公司生产。对照组即重组人脑利钠肽加常规抗心衰治疗；治疗组即早期抗生素治疗联合重组人脑利钠肽加基础抗心衰治疗。……