刘金泉,王兆红

（山西大同大学医学院，山西大同037009）

随着现代工农业及交通业的快速发展，脊柱创伤发生率正逐年上升。60%的脊柱创伤累及到颈椎，其中20%发生于上颈椎[1]。而随着影像诊断技术的提高，隐匿性上颈椎损伤漏诊率正逐渐下降。影响上颈椎损伤的因素多种多样，如骨折脱位类型，致伤原因、相关合并症、病人的年龄、总体全身情况、病人主观治疗意愿等。外科手术治疗的方法有前路齿状突镙钉、后路环枢椎固定融合、颈枕固定融合、环枢椎经关节突镙钉固定融合等方法。保守治疗方法包括颈托外固定、头-颈-胸支具外固定制动（Mi⁃nerva夹克）、Halo-Vest支具固定、颅骨牵引制动等。因对上颈椎内固定技术复杂性及周围脊髓神经及血管解剖变异的恐惧，使得保守治疗成为治疗上颈椎损伤的一种行之有效的替代方法。1959年，Nickel和Perry[2]首次报道在临床中应用Halo-Vest支具治疗颈椎外伤。此后，多临床中心均将Halo-Vest支具外固定做为上颈椎损伤的首选保守治疗方案。随着该技术的广泛推广，与之相关的各种并发症也随之被报道，如钉道感染、颅骨固定钉松动、高骨不连发生率、神经损伤功能恶化等[3]。我们中心采用Halo-Vest支具保守治疗16例上颈椎骨折脱位患者，取得了良好的临床效果，本文拟就此讨论一下Halo-Vest支具在该类损伤中的具体效能与并发症及临床效果。

1 资料与方法

从200901-201312期间，我们中心共收治了16例上颈椎骨折脱位患者，其中男11例，女5例，年龄33～70岁，平均44岁，患者一般情况详见表1。

表1 患者入院一般资料