宋 桢

(浙江省宁波市鄞州区百丈街道卫生服务中心，浙江 宁波 315040)

高血压是临床上常见的慢性病。有文献报道称，截止到2010年，我国已有2亿高血压患者，且每年约有600万新增的高血压患者。另外，我国每年约有200万人死于与高血压有关的疾病(如高血压性脑病、高血压性心脏病、高血压性肾病等)[1]。如何有效地控制高血压患者的血压水平，降低其并发症的发生率，是近年来全球医学界关注的焦点[2]。在本文中，笔者对某医院接诊的90例高血压患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究用辛伐他汀联合苯那普利治疗此病的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年10月至2017年9月某医院接诊的90例高血压患者。其中，排除合并有恶性肿瘤及对辛伐他汀、苯那普利过敏的患者，排除不能遵医嘱用药或在治疗期间服用其他药物的患者，排除患有继发性高血压的患者[3-4]。将其中使用苯那普利进行治疗的45例患者设为苯那普利组，将其中使用辛伐他汀联合苯那普利进行治疗的45例患者设为联合用药组。在苯那普利组患者中，有男25例(占55.56%)，女20例(占44.44%)；其年龄为42～75岁，平均年龄为(57.83±5.69)岁；其病程为3～23年，平均病程为(12.63±3.74)年；其中，有1级高血压(收缩压为140～159 mmHg，舒张压为90～99 mmHg)患者18例(占40%)，有2级高血压(收缩压为160～179 mmHg，舒张压为100～109 mmHg)患者21例(占46.67%)，有3级高血压(收缩压≥180 mmHg，舒张压≥110 mmHg)患者6例(占13.33%)。在联合用药组患者中，有男27例(占60%)，女18例(占40%)；其年龄为41～77岁，平均年龄为(56.72±5.47)岁；其病程为2～25年，平均病程为(13.17±3.92)年；其中，有1级高血压患者21例(占46.67%)，有2级高血压患者20例(占44.44%)，有3级高血压患者4例(占8.89%)。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用苯那普利对苯那普利组患者进行治疗。苯那普利(生产厂家：江苏扬子江制药公司；批准文号：国药准字H32026568)的用法是：口服，让患者每天晨起服用10 mg，1次/d，连续用药3个月。用辛伐他汀联合苯那普利对联合用药组患者进行治疗。苯那普利的用法与苯那普利组患者相同。辛伐他汀(生产厂家：鲁南制药有限公司；批准文号：国药准字H20030705)的用法是：口服，让患者每天早晚各服20 mg，连续用药3个月。嘱两组患者在用药期间保持良好的饮食习惯，并进行适当的体育锻炼。观察并比较两组患者在接受治疗前后其收缩压和舒张压的水平。

1.3 疗效判定标准

显效：经治疗，患者收缩压和舒张压的水平均明显下降。有效：经治疗，患者收缩压和舒张压的水平均有所下降。无效：经治疗，患者收缩压和舒张压的水平均未下降。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者血压的水平

治疗后，联合用药组患者舒张压和收缩压的平均水 平 分 别 为(85.36±6.77)mmHg与(125.54±1.74)mmHg，苯那普利组患者舒张压和收缩压的平均水平分别为(95.12±5.56)mmHg与(139.21±11.32)mmHg。治疗后，联合用药组患者收缩压和舒张压的水平均低于苯那普利组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比治疗前后两组患者血压的水平(mmHg，±s)

表1 对比治疗前后两组患者血压的水平(mmHg，±s)

注：*与苯那普利组治疗后相比，P＜0.05。

组别 例数 时间 收缩压 舒张压苯那普利组 45 治疗前 156.69±16.98 112.03±9.23治疗后 139.21±11.32 95.12±5.56联合用药组 45 治疗前 158.23±16.25 113.56±8.28治疗后 125.54±1.74* 85.36±6.77*

2.2 对比两组患者的临床疗效

联合用药组患者与苯那普利组患者治疗的总有效率分别为91.11%与64.44%，二者相比，P＜0.05。详见表2。

表2 对比两组患者的临床疗效

3 讨论

高血压是一种常见的慢性病。此病是诱发心脑血管疾病的主要因素之一。高血压患者的血压水平若长期得不到有效的控制，就容易出现高血压性脑病、高血压性心脏病等并发症，从而可危及其生命。临床研究表明，高血压的发生与多种因素有关，如患者存在血脂异常、饮食习惯不良(如摄入过多的钠盐、酗酒、吸烟等)、肥胖、精神长期紧张、合并有糖尿病或甲状腺疾病及遗传因素等。苯那普利是临床上治疗高血压的常用药。此药是一种血管紧张素转换酶抑制剂，可通过降低外周血管的阻力起到降血压的作用。另外，此药还可减轻心脏前后的负荷，且不会引起代偿性体液潴留。由于高血压的发生与患者存在血脂异常有关，故现阶段临床上常联用降压药与调脂药对高血压患者进行治疗。辛伐他汀是一种HMG-COA(羟甲基戊二酸单酰辅酶A)还原酶抑制剂，具有抑制内源性胆固醇合成及调脂的作用。另外，此药还可改善高血压患者心肌组织中AngII的功能，对抗AngII所介导的心肌肥厚和心肌纤维化，从而可改善高血压患者的心功能，降低其高血压性心脏病的发生率[5]。本研究中，联合用药组患者在使用辛伐他汀与苯那普利进行治疗后，其血压水平得到了明显的改善。笔者认为，在用辛伐他汀与苯那普利对高血压患者进行治疗期间，应加强对其进行饮食管理和运动管理，从而最大程度地改善其血压的水平。

综上所述，用辛伐他汀联合苯那普利治疗高血压可取得良好的效果，能显著降低患者血压的水平。