江莉

（黄山市人民医院神经外科 安徽 黄山 245000）

随着现代医学的发展，血管内神经外科介入治疗发展迅速，治疗颅内血管疾病具有微创，高效，安全，并发症少，恢复期短等特点，是临床部分颅内动脉瘤首选的治疗方案[1]。我院从2014年开展这项新技术至今，收治患者118名，护理上持续跟进，摸索总结了一项实用有效地护理方法——运用多元化角色转变服务患者，收效良好，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

护理对象为2014年5月—2017年5月我院收治的118名自发性蛛网膜下腔出血患者，其中男性42人，女性76人，年龄平均56.8±11.1岁。

附表 两组患者住院满意度，住院复查率和患者认可度的比较

1.2 研究方法

1.2.1 分组方法 按入院时间分组，2014年5月—2016年8月收治的56名患者为对照组，2016年9月—2017年5月收治的62名患者为实验组。

1.2.2 护理方法 对照组采用常规护理，护士履行责任制护理职责开展护理工作，遵医嘱实施相关的治疗护理措施，完成治疗任务。实验组护士进行多元化行为角色转换为患者提供全方位护理，即在患者入院到出院过程中，指定一名经专业培训的护士参与并负责其治疗护理全过程。此过程中，护士完成病情责任护理，陪检护士，导管室护士，下级医生，亲友甚至患者家属等角色的转变，为患者提供治疗护理及社会心理支持。

1.3 观察指标

1.3.1 满意度 出院前对每位患者进行调查，进行满意度评分，高于90分为满意，低于90分为不满意，比较两组患者的满意度。

1.3.2 复诊率 介入治疗患者须定期复诊，根据118名患者出院后是否复查的统计数据，对比两组患者的复诊率。

1.3.3 患者对我院开展新技术业务的认可度 根据患者出院调查数据统计对我院开展介入治疗这一新技术新业务持认可态度的人数，对比两组患者的认可度，进行分析研究。

1.4 统计学方法

采用统计学χ2检验，若P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

两组患者住院满意度，住院复查率和患者认可度的比较，见附表。

综上，对照组与实验组的满意度分别为85.71%，98.38%，χ12=5.03，P1＜0.05；复查率分别为3.57%，22.58%，χ22=7.52，P2＜0.01；认可度分别为35.7%，72.58%，χ32=16.16，P3＜0.01。对比存在明显差异，具有统计学意义，新的护理方法值得推广应用。

3.讨论

随着护理学科的发展，整体化护理的推广，护士的职能也趋于多元化，要求护士能顺利完成多元化角色转变以期更好地服务患者。[2]2015年我科开展神经介入治疗新业务以来，对患者实行常规的责任制护理，2016年9月开始，对进行神经介入治疗的患者实行新的护理方法，即专职护士进行多元化角色转变，对患者进行全程全方位护理，专职护士在具体的护理过程中完成了以下多种角色的转变[3]：

3.1 病区责任护士角色

患者入院，专职护士常规做入院宣教，告知患者自己就是他的专职护士，负责陪您一起完成各项治疗护理过程。充分发挥“首因效应”，拉近与患者的心理距离，让患者安心接受治疗。

3.2 陪检导诊护士角色

专职护士全程陪同患者完成各项外出检查和诊疗，并做好解释宣教工作，使患者深切感受到了“宾至如归”的礼遇，从而安心放心地接受进一步的治疗。

3.3 导管室护士角色（术中陪护）

进入导管室后，各种大型的治疗机器和陌生的环境使患者感到恐惧无助，此时，术前已熟悉的专职护士是他的心理依靠，专职护士在手术全程陪伴患者，给予鼓励和支持，能明显缓解患者紧张的情绪，使患者能安心接受麻醉手术。

3.4 下级医生的角色

专职护士参与患者的所有治疗护理和检查过程，熟知患者的治疗进展，能及时主动地完成各项医嘱的执行，配合医生顺利完成治疗过程。术中，及时了解手术进展，能默契的配合医生工作，了解手术各阶段可能出现的情况有预见和准备，使手术顺利有序完成，保证手术的安全;及时记录手术中简单过程，介入材料的递送顺序，为术后医生书写手术记录提供了重要依据。专职护士是医生的得力助手，扮演了下级医生的角色完成了围手术护理工作。

3.5 信息传递者的角色

手术过程中，专职护士还可以在患者与家属之间传递信息，让患者安心接受治疗，家属耐心等待。必要时，为术中安排临时医患沟通。专职护士必须具备足够的耐心和同情心才能做到真诚地服务患者。

3.6 患者及其亲属代言人的角色

介入手术后，专职护士在护理过程中的解释指导工作尤为重要，术后心理护理，健康指导为患者提供了强大的心理和社会支持，更拉近了与患者的心理距离。因为熟悉了解，专职护士能更详细的了解和掌握患者对治疗过程的意见反馈，将患者的要求和病情及时反映给医生，科主任和护士长，以便今后更好地改进工作。

介入专职护士在患者入院治疗到出院的过程中，完成了多个行为角色的转变，为患者提供了全方位一条龙的护理，提高了患者满意度和复查依从性，患者愿意留在基层医院接受治疗，有效减少病员外流。推动了我院神经血管介入治疗新业务的开展，也减轻了患者外出求医的不便，收到良好的社会经济效益，值得推崇。于专职护士而言，护士角色的多样化要求护士必须扩大知识面，开阔视野，努力学习多学科知识，并善于观察分析，具有良好的人际关系及合作共事的能力和技巧，使自己具备各角色功能相适应的专业知识，担当起各种行为角色转变后所承担的责任，需具备爱心，耐心和责任心，完成各种角色转变提供优质护理服务[4]。