洪晓娟 王丽平

（江苏省南京中医药大学附属八一医院骨科 江苏 南京 210002）

于当今社会交通事故、机械等其他原因，导致指体断离的情况越来越多，断指再植术是治疗该病的主要方式。断指再植术是为了恢复完全或者不完全断指体的功能的一种手术，而血管危象是影响断指再植术术后断指存活率的主要因素[1]。血管危象是指断指缝合后缝合处血管出现痉挛或者栓塞的一种现象，尤其是夜晚血管危象现象发生的几率较高，因此有效的护理方法对保证断指存活率非常重要的，本次调查中选取2017年10月—2018年3月收治的断指再植术患者的患者共48例，详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月—2018年3月在我院治疗的断指再植术患者共计48例。本次按照随机数字表法将其分为实验组和对照组各24例。对照组有女性患者11例、男性患者13例，患者年龄为23～45岁，平均（36.5±1.5）岁；实验组包含了男性患者15例、女性患者9例，患者年龄为21～48岁，平均（32.8±1.5）岁，两组患者的年龄、性别等一般资料均无明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组的患者采用的护理方式为常规护理。主要为健康宣讲、饮食干预、控制室温等。实验组患者在对照组的基础上采用夜晚护理的干预方式，主要为：（1）疼痛护理，由于术后的麻醉作用会在一定时间内消失，到了夜晚患者注意力回到了断指上，会加重疼痛感，并产生焦躁、紧张的情绪，影响患者睡眠质量。因为疼痛可能会造成血管痉挛，从而影响断指的存活率，所以可在术后采取预防性用药，缓解患者疼痛。（2）心理疏导，由于患者手术、外伤、环境以及术后恢复等原因会产生紧张情绪，造成患者出现血管收缩以及痉挛的现象出现，如果不能解除痉挛，就会对患指存活产生很大的影响。因此护理人员需要对患者进行劝解、安慰，增加夜晚巡视次数。（3）环境控制，由于寒冷会造成血管收缩,导致血管危象现象发生，所以护理方面保持病房温度25度左右，并用40W烤灯持续照射，能起到促进血液循环的作用，为了防止烫伤要及时调整烤灯温度和距离。另外做好患者及其家属思想工作，病房内禁止吸烟[2]。

1.3 指标观察和评价

观察实验组和对照组血管危象发生率和术后断指存活率。

2.结果

实验组患者的血管危象发生率明显低于对照组，实验组患者术后断指存活率明显优于对照组，组间有明显的差异P＜0.05，见表。

表 实验组和对照组护理结果对比（n，%）

3.讨论

随着科技水平的不断提高，断指再植术在显微外科中被广泛应用，但是由于环境因素、疼痛、吸烟、以及心理应激反应等原因会导致血管危象的情况出现，从而会对断指存活率有影响[3]。血管危象是因为血管出现痉挛或者栓塞出现的一种现象，夜晚是血管危象现象发生高发期，因此术后的护理也是减少血管危象发生率，提高断指存活率的重要因素。据相关文献记载，夜间护理是一种安全有效的护理方式，选取2017年10月—2018年3月在我院治疗的48例断指再植术患者分为对照组和实验组，对照组24例患者采用常规护理，实验组在对照组基础上增加夜间护理，患者的血管危象发生率实验组明显低于对照组，患者的术后断指存活率实验组明显优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义P＜0.05，再次验证了此方法的有效性[4]。

综上所述，在断指再植术患者护理中，采用夜间护理患者术后断指存活率并降低患者血管危象发生率，值得临床推广和使用。