黄秀红 杨周萍 胡芬

（1 中山大学附属第七医院 广东 深圳 518017）

（2 南方医科大学深圳医院 广东 深圳 518017）

支气管哮喘属于慢性疾病的一种，发病原理大多为多类细胞以及细胞组共同作用导致的炎症性病症，发病时较为紧急，临床上大多具有胸闷、咳喘、呼吸不畅以及哮喘等表现[1]。患者在支气管哮喘发作的时候，在几分钟内、几小时内、甚至几天内都会存在生命威胁[2]。当前，临床上治疗支气管哮喘大多使用药物治疗方案，此次研究便对沙丁胺醇联合布地奈德应用与支气管哮喘急性发作的治疗效果进行分析，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2016年2月—2017年2月在某院接受治疗的56例支气管哮喘急性发作患者的临床资料，依照患者的治疗方式分为对照组和观察组，各28例。对照组男13例，女15例，年龄22～67岁，平均年龄（51.8±3.1）岁，病程2～13年，平均病程（6.4±4.7）年；观察组男16例，女12例，年龄21～65岁，平均年龄（50.7±2.9）岁，病程1～14年，平均病程（6.1±4.3）年。组间年龄和性别等一般资料对比无显著差距，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均先接受基础治疗。即：0.25g氨茶碱注射液用5%葡萄糖注射液稀释至40ml进行静脉注射，注射时间不少于10分钟。如果患者出现合并感染症状，那么需要为其使用抗生素进行治疗。

对照组患者在上述治疗基础上使用吸入用沙丁胺醇溶液进行治疗。治疗方法为：用氯化钠注射液将0.25毫升的沙丁胺醇稀释至2毫升，然后通过雾化的方式吸入，每日用药2至4次，每次治疗时间为5至10分钟；

观察组患者在接受上述基础治疗之后，并使用吸入用沙丁胺醇联合吸入用布地奈德混悬液进行治疗。治疗方法为，把0.5至1.0毫克的布地奈德和0.25毫升的沙丁胺醇一同加入2毫升的生理盐水之中，然后通过雾化吸入的方式进行治疗，每日治疗2至4次，每次治疗时间为5至10分钟。

1.3 观察指标

对比两组各项临床症状消失时间以及治疗效果。

其中治疗效果的评价标准分为：显效、一般有效和无效。显效，即在患者治疗结束之后体温恢复正常，咳嗽、气喘等症状全部消失；一般有效，即在患者治疗结束之后体温恢复正常、咳嗽、气喘等症状没有完全消失，但是已经明显好转；无效，患者在治疗结束之后，体温依然过高，甚至持续高烧不退，咳嗽、气喘等症状没有出现明显的改善。

1.4 统计方法

使用SPSS20.0统计学软件处理本次研究数据，计数、计量资料进行χ2/t检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床症状消失时间对比

观察组退热、止咳、平喘以及啰音消失时间均低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 临床症状消失时间对比（±s）

表1 临床症状消失时间对比（±s）

组别 例数 退热（天） 止咳（天） 平喘（天） 啰音消失（天）对照组 28 3.01±2.39 11.23±3.57 3.36±2.51 7.64±2.55观察组 28 1.82±1.63 8.52±3.77 2.31±1.16 6.23±2.75 t值 - 2.176 2.762 2.009 1.989 P值 - 0.035 0.008 0.052 0.052

2.2 两组患者治疗效果对比

观察组治疗有效率为92.86%高于对照组的67.86%，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比[n（%）]

3.讨论

临床治疗哮喘的关键是对患者的呼吸气道中的炎症介质进行消除，从而达成对其气道高反应性降低的作用[3]。一般来说，雾化吸入治疗或者口服、注射是较为常用的治疗手段，不过吸入治疗的效果相较于另外两种效果更好。因为，使用吸入治疗的方式，不但能够减少用量，而且见效反应快，能够尽量避免长时间用药而出现不良反应，能够防止肝脏出现首过效应。据相关临床调查和实践显示[4]，使用直接吸入治疗的方案在临床上治疗支气管哮喘急性发作的效果最为显著，这一方法可以使药物一经吸入直接作用于肺部，能够快速起效。

此次研究显示，使用沙丁胺醇联合布地奈德进行治疗，观察组患者的治疗有效率高达92.86%，显著高于对照组患者的67.86%。这一数据结果表明，通过将β2受体激动剂与糖皮质激素采取联合式使用，能够更好地发挥其功效[5]。出现这一现象的原因在于糖皮质激素可以有效强化对β2受体的有关表达，而当β2受体激动剂得到强化之后，那么糖皮质激素在使用时发挥的抗炎效果也会获得有效增强。布地奈德属于一种高效能局部用糖皮质激素，其对于糖皮质激素的有关受体具有强力的结合性，且具有明显且高效能的抗炎作用，可以对支气管出现的痉挛症状发挥一定的抑制效果。沙丁胺醇为选择性肾上腺素β2受体激动剂的一种，可以对支气管平滑肌起到舒缓功效，可以对炎性介质和内源性致痉物质的释放发挥一定的抑制作用，不仅能够有效的舒缓支气管痉挛情况，还能够有效的缓解支气管粘膜的水肿和充血症状，同时促进患者炎性物质快速排出，从而使得患者的通气能力早日恢复正常。使用雾化吸入的方式给药，不但可以避免对患者的心脏产生过高的兴奋，同时还能防止出现不良反应。

综上可知，使用沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作，不但能够减少药物用量，而且还可以取得较佳的疗效，对患者带来的身体负担也较小，值得推广使用。