邢远萍

（山西省忻州市人民医院 山西 忻州 034000）

剖宫产是处理难产的手术方法之一，随着二胎政策的实施，在近10年高剖宫产率下疤痕子宫的再次妊娠，高危、高龄产妇的增加，前置胎盘、胎盘植入、凶险性前置胎盘的数量增多，剖宫产率居高不下，切口愈合不良的病人增多。随着生活水平的提高，产妇及家属对手术分娩的期望值愈来愈高，对剖宫产术后切口愈合情况日益重视。我院在剖宫产术中及术后使用贝复剂促进切口愈合取得良好效果，现将贝复剂用于剖宫产术后切口的疗效观察报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对2016年6月—2018年3月在我院行剖宫产手术分娩的120例研究中，随机分为观察组及对照组，每组60例。观察组：年龄20～45岁，平均年龄（29.41±2.93）岁 孕周37～42周，平均孕周（39.4±0.25）周 对照组：年龄21～44岁，平均年龄（30.89±3.10）岁，孕周37～42周，平均孕周（38.9±0.96）周，术中均应用同样的3/0薇桥线同样的方法进行皮肤缝合，排除妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等影响切口愈合的因素。二组一般情况比较，P＞0.05，差异无显著性。

1.2 治疗方法

观察组：在缝合皮下组织后喷贝复济，缝合皮肤后再次喷洒贝复剂，无菌纱布覆盖。术后3天切口换药时再次喷洒贝复剂，术后7天去除切口覆盖纱布后，每日喷洒贝复剂，至术后满2周。对照组：用同样的薇桥线同样的方法常规缝合皮肤，酒精棉球消毒切口，无菌纱布覆盖，术后3天换药，不用任何药物，术后7天去掉切口覆盖纱布。

1.3 切口愈合情况

对两组产妇腹部切口愈合情况进行严密观察，分别于术后第3天切口换药，切口愈合标准：甲级为愈合优良，即无不良反应的初期愈合；乙级为愈合欠佳，即愈合欠佳，但切口未化脓；丙级为切口化脓，需要将缝合的切口分开或切口引流。术后3个月、术后6个月患者返院观察切口愈合有无疤痕形成。

1.4 统计学处理

采用SPSS25.0软件对实验数据进行统计学处理，两组等级资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2.结果

术后第3天，腹部切口换药时观察切口的愈合效果，观察组优于对照组，差异有显著性（χ2=5.143，P＜0.05）见表1。

表1 两组术后第3天腹部切口愈合情况比较

术后第3个月，观察腹部切口愈合有无疤痕形成，观察组优于对照组，差异有显著性（χ2=4.615，P＜0.05），见表2。

表2 术后第3月腹部切口愈合情况比较

术后第6个月，腹部切口愈合效果观察组优于对照组，差异有显著性（χ2=8.539，P＜0.05）见表3。

表3 术后第6月腹部切口愈合情况比较

3.讨论

贝复济主要成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子，由含有高效表达牛碱性成纤维细胞生长因子基因的大肠杆菌经发酵、分离和高度纯化后制成[1]。贝复济是一种多功能细胞生长因子，具有广泛的生物活性。有研究证实[2]：在哺乳动物及人体内的多种组织细胞本身存在微量的贝复济，它可以与成纤维细胞、平滑肌细胞、上皮细胞等细胞膜上的贝复济（bF-GF）受体特异性结合，通过细胞膜的信息传递，启动细胞内各种生理生化反应。促进切口毛细血管再生，改善局部组织的血液循环；对来源于中、外胚层的细胞，如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等具有促进细胞增殖、分裂和分化，促进组织修复，加速切口愈合，明显缩短伤口愈合的病程[3]；促进神经纤维再生，亦可对损伤组织的神经再支配得到有效的改善，有效的缓解术后早期，大致2～3天的切口疼痛，对促进损伤组织的功能恢复[4-5]具有较为显著的效果；刺激胶原酶的表达，有效抑制因胶原蛋白大量合成和过度沉淀而产生病理性瘢痕，有效避免或减少瘢痕组织形成，显著提高切口愈合质量[6]。

对于体重指数高、体质肥胖的孕妇，腹壁脂肪厚，贝复济能降解切口周围组织的基质，使毛细血管向切口周围延伸，为切口修复提供营养，尤其合并贫血、感染，极易导致切口延期愈合、愈合不良、愈合困难；使用贝复济能促进切口周围组织毛细血管内皮细胞、血管平滑肌细胞、成纤维细胞生长，促进新生毛细血管的形成、增加肉芽组织毛细血管数量和血液流量，改善微循环，提供切口愈合必需的氧和丰富营养物质；贝复济具有诱导炎症细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等向切口创伤部位移动，从而启动巨噬细胞的吞噬功能，提高机体免疫活性，降低创面被感染，促进愈合，尤其对切口液化、感染效果显著，充分缩短愈合时间。 综上所述： 贝复济对各种创伤组织有修复和再生的作用，促进切口愈合，修复变性组织，加速切口愈合，使切口愈合美观舒服，能显著提高患者满意度。

4.研究结果提示

术后3天切口换药愈合情况：观察组：甲级愈合91.67%，乙级愈合6.67%，丙级愈合1.67%。对照组：甲级愈合75%，乙级愈合16.67%，丙级愈合8.33%。χ2=5.143，P＜0.05，差异有显著性；术后3月观察切口情况，有疤痕形成 6（10%），无疤痕形成54（90%），χ2=4.615，P＜0.05，差异有显著性；术后6月观察，有疤痕形成6（10%，无疤痕形成 54（90%），χ2=8.539，P＜0.05，差异有显著性。贝复剂可用于剖宫产腹部切口能加速切口愈合，缩短病程，缓解切口疼痛，提高切口甲级愈合率，效果显著，避免或减少疤痕组织的形成。贝复济的优势也在于价格便宜，使用方便，良好的安全性，适合临床推广应用。由于本研究调查的病例有限，观察时间较短，有待增加更多的样本数量以及更长时间观察来观察临床效果。