邹伟军 季献微 余国香

（1 青田县鹤城镇城东社区卫生服务站 浙江 丽水 323900）

（2 青田县鹤城中心卫生院 浙江 丽水 323900）

糖尿病是一组代谢性疾病，以2型糖尿病最常见，占90%以上[1]。2型糖尿病发病率逐年上升，且呈年轻化趋势，已成为威胁人们身体健康的主要慢性疾病之一[2]。其发生与家族遗传、环境影响等因素有关[3]。患者由于胰岛素分泌障碍及或胰岛素抵抗，引起血糖明显升高，由此诱发大血管或微血管疾病的风险也增加[4]。本研究对联合使用二甲双胍、瑞格列奈治疗2型糖尿病进行效果观察，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 —般资料

选取2型糖尿病患者130例，其中男性70例，女性60例，年龄46～81岁，平均年龄（51.2±7.5）岁，病程2～11年，平均病程（6.5±3.3）年。随机分为观察组和对照组，每组各65例。观察组男性36例，女性29例，年龄48～81岁，平均年龄（51.7±7.9）岁，病程3～11岁，平均病程（6.7±3.5）年。对照组男性34例，女性31例，年龄46～79岁，平均年龄（51.0±7.3）岁，病程2～12年，平均病程（6.5±3.4）年。两组病例一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 病例诊断与纳入标准

（1）所有患者均符合WHO 2型糖尿病诊断标准。（2）排除合并心肝肾等重要脏器严重病变、糖尿病急性或严重慢性并发症、正处于妊娠哺乳期及对本研究中的药物无法耐受等患者。（3）研究对象均签署知情同意书。

1.3 治疗方法

两组患者均进行糖尿病知识教育、饮食控制及适当运动等基础治疗。对照组在此基础上给予二甲双胍肠溶片（国药准字H52020960，规格0.25g），0.25g/次，3次/日，随餐服用。观察组在对照组的基础上加用瑞格列奈片（国药准字H20000362，规格0.5mg），0.5mg/次，3次/日，餐前15min内服用，其后根据血糖水平调整剂量。两组均连续治疗3个月。

1.4 评价指标

比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）等血糖指标水平。比较两组治疗总有效率。显效：FPG≤7.0mmol/L，2hPG≤8.0mmol/L，HbAlc≤7.0%；有效：FPG≤8.0mmol/L，2hPG≤10.0mmol/L，HbAlc≤7.5%；无效：血糖指标下降未达到有效标准。总有效率（%）=（显效+有效）/例数×100%。比较两组不良反应发生率。

1.5 统计方法

采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后血糖指标水平比较

治疗前两组FBG、2hPG以及HbAlc水平差异无统计学意义；治疗后观察组各项血糖指标较对照组均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖指标水平比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血糖指标水平比较（±s）

组别 时间 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）对照组（n=65） 治疗前 8.5±0.7 12.7±1.2 8.6±0.9治疗后 7.3±0.6 10.6±0.8 6.8±0.8观察组（n=65） 治疗前 8.6±0.8 12.5±1.1 8.7±1.0治疗后 6.5±0.5 9.6±0.6 6.0±0.6

2.2 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为90.77%，明显高于对照组的67.69%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗总有效率比较（n，%）

2.3 两组不良反应率比较

观察组患者出现恶心呕吐3例，腹痛2例；对照组恶心呕吐4例，腹痛2例，低血糖1例。两组不良反应率分别为7.69%、10.77%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

2型糖尿病治疗除了要进行饮食控制、减轻体重以及运动锻炼外，坚持服用降糖药物也是长期控制血糖，延缓病情进展的必要手段。二甲双胍主要通过加快外周组织对葡萄糖的摄取，抑制糖原异生而起到降低空腹血糖的作用[5]。还能增强肝脏以及肌肉脂肪组织对胰岛素的敏感性,降低胰岛素抵抗而调节血糖。瑞格列奈能模拟生理性胰岛素分泌的过程，起效迅速，作用时间短，更好的调节餐后血糖，且不会产生胃肠刺激，减少低血糖发生概率[6]。

本次研究显示，观察组患者FBG、2hPG、HbAlc等血糖指标水平均明显优于对照组（P＜0.05），与杨曼[7]研究结果相一致；观察组治疗总有效率90.77%，明显高于对照组67.69%（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），且观察组未发生低血糖反应。可能为二甲双胍和瑞格列奈具有不同的降糖机制，两者联用产生协同作用，优化血糖控制效果，且瑞格列奈没有肝肾毒性，还具有保护胰岛β细胞的作用[8]。

综上所述，二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病能明显控制患者血糖，且安全性较好，值得临床推广应用。