陈振林 陆燕 吴芸 于海鹏

（江苏省泰州市第四人民医院精神科 江苏 泰州 225700）

精神分裂症是精神疾病的一种，据相关报道称其发病率约为6.55‰[1]，2014年5月正式公布的DSM-5根据精神分裂症临床症状的演变，将临床分型取消，取而代之的是发作的不同时期。其中有初次发作，目前在急性发作期；多次发作，目前在急性发作期。急性期患者有阳性症状、阴性症状、焦虑抑郁症状、激越症状、和认知功能障碍等等，严重影响患者的正常工作与生活，导致意外的发生。各类指南均强调针对急性期患者宜采取积极的药物治疗。争取缓解症状，预防病情的不稳定。氨磺必利与奥氮平是治疗急性精神分裂症的临床常用药物，本次研究中为深入了解这两种药物的临床治疗效果，主要回顾分析急性精神分裂症采用这两种药物治疗的临床效果。

1.资料与方法

1.1 对象

本文选取66例精神分裂症患者作为研究对象，均为初次或多次发作，目前在急性发作期，均为我院精神科门诊或住院患者，所有患者对本次研究均知晓同意，66例患者近半月内均未接受其他抗精神病治疗，并排除伴有药物过敏及严重躯体病者。按照患者入组先后顺序不同分为观察组与对照组，每组有患者33例，其中观察组男性17例，女性16例，其年龄在19岁到51岁之间，平均年龄为（35.89±3.85）岁；对照组男性19例，女性14例，其年龄在18岁到52岁之间，平均年龄为（36.31±3.44）岁。组间患者各项资料，包括性别、年龄、病程等，均无明显统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

观察组33例给予氨磺必利治疗，起始剂量是200mg/d，用药后如无严重不良反应发生，该药物服用1周内上调剂量至400～1000mg/d。对照组33例给予奥氮平治疗，起始剂量为5mg/d，用药后如无严重不良反应发生，该药物服用1周内即上调剂量至15～20mg/d，两组患者均要求连续使用2个月。氨磺必利为齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20113230，奥氮平为江苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字H20052688。治疗过程中患者均不可服用其他各类型抗精神病类药物。

1.3 观察指标[2]

采用PANSS评分对治疗前、治疗后2个月进行评价，分值越高代表临床症状越严重，观察患者治疗过程中发生不良反应的情况。评估临床疗效：（1）痊愈，PANSS减分率达到70%；（2）显效，PANSS减分率处于50%～69%的范围间；（3）有效，PANSS减分率处于30%～49%的范围间；（4）无效，上述标准均不满足。

1.4 统计学分析

所有数据均录入软件excel中并建立数据库，采用统计学软件SPSS18.0进行数据处理，以（±s）表示组间各计量资料，采用t检验，以（%）表示组间各计数资料，采用χ2检验，检验标准α=0.05。

2.结果

2.2 观察组与对照组治疗效果比较

观察组总有效率为87.9%，对照组为81.8%，观察组略高，P＞0.05（详见表1）。

表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 观察组与对照组治疗前后PANSS评分比较

治疗前，观察组与对照组PANSS评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，组间PANSS评分差异明显，观察组明显低于对照组，P＜0.05（详见表2）。

表2 两组治疗前后PANSS评分比较（±s）

表2 两组治疗前后PANSS评分比较（±s）

组别 PANSS评分治疗前 治疗后观察组（n=33） 90.12±5.83 42.11±3.09对照组（n=33） 89.83±5.78 50.83±3.27 t 0.202 11.134 P 0.419 0.000

2.3 观察组与对照组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为9.1%（3/33），包括失眠1例、泌乳素升高2例，对照组不良反应发生率为30.3%（10/33），包括血糖升高3例、心动过速1例、低血压2例、体质量增加3例、便秘1例，差异具有统计学意义（χ2=6.184，P=0.000）。

3.讨论

精神分裂症的发生直接影响患者的正常工作与生活，探索一种可靠的、有效的治疗方法对改善患者病情具有重要意义。2015年《中国精神分裂症防治指南》强调精神分裂症需要全程的长期治疗，抗精神分裂症的维持治疗对预防精神分裂症的复发尤为重要，是决定患者社会功能损害程度的关键因素，因此，急性患者的药物选择尤为重要。大量研究显示，典型抗精神病类药物可达到控制急性精神分裂症临床症状的目的，但是很多不良反应也随之发生，用药安全性非常差[3-4]。随着近年来临床研究的进一步深入，氨磺必利与奥氮平等药物体现出临床疗效确切、安全性较高等特点，因此目前在急性精神分裂症的临床治疗中广泛应用。

氨磺必利是一种多巴胺部分激动剂，在临床治疗精神类疾病时具有较强的选择性，可以达到阻断突触前D2、D3受体的作用与目的，对中脑边缘系统D2多巴胺功能的发挥起到有效抑制作用，从而帮助患者缓解阴性症状[5]。奥氮平是一种比较常见的非典型抗精神病药物，在临床上治疗精神分裂症可以有效缓解其阴性与阳性症状，但是氨磺必利与奥氮平二者的副作用都比较明显。本次研究结果显示，采用氨磺必利与奥氮平治疗的患者，其总有效率均超过了80%，可见这两种药物的临床疗效比较确切，同时从不良反应发生情况来看，氨磺必利会对患者的内分泌系统产生影响，奥氮平会对患者的代谢系统产生影响，但是二者的不良反应都是比较轻微的。

综上，采用氨磺必利、奥氮平对急性精神分裂症进行治疗，可以获得较为确切的临床疗效，值得在临床上推广应用。