赵猛 吴霞 丁磊 宋淑玲

（山东省滨州市中心医院 山东 滨州 251700）

在临床中，患有慢性阻塞性肺疾病的病患通常都会存在营养不良现象，而对于急性加重期患者而言，还会受到缺氧、胃肠道功能障碍等因素的影响，导致营养状况更加不理想[1]。因此，对于此类患者更加需要进行及时且科学的营养支持，一方面改善其病情状况，另一方面增强其机体抵抗力，改善预后[2]。鉴于此，本文选择到我院就诊的64例慢性阻塞性肺病急性加重期患者开展分析，研究免疫肠内营养的干预效果，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取在2015年4月—2018年2月时段到我院就诊的64例慢性阻塞性肺病急性加重期患者，根据营养方式进行分组，划分为对照组（n=32）、观察组（n=32）。对照组中男19例，女13例，年龄52～78岁，平均年龄（63.5±4.1）岁；观察组中男18例，女14例，年龄53～78岁，平均年龄（63.6±4.2）岁。均符合中华医学会呼吸学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》定义标准及COPD急性加重期合并呼吸衰竭的诊断标准[3]。所有入选病例同时具备下列条件：（1）既往无糖尿病等代谢性疾病；（2）无心、肝、肾功能衰竭；（3）胃肠道功能正常或基本正常；（4）研究期内不使用糖皮质激素及血制品。[3]

将均签署知情同意书，组间资料经统计学分析（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均予平喘化痰、抗感染、呼吸支持等常规治疗。

对照组：由医院营养室对患者的营养饮食进行配制。

观察组：在对照组的基础上加用生态免疫肠内营养支持治疗，每日给予瑞能1000ml（华瑞公司生产，主要成分为蛋白质5.85g/100ml、脂肪7.2g/100ml、ω-3脂肪酸0.3g/100ml、碳水化合物10.4g/100ml、膳食纤维1.3g/100ml、维生素及电解质），实施营养支持时，开始的1～2d为适应期，给予500ml（650kcal），观察患者有无应激反应，然后根据患者的病情和消化情况，逐渐调整输入量，直至过渡到全量1000ml（1300kcal）。谷氨酰胺，10g/次，每日3次；双歧杆菌三联活菌胶囊，0.42g/次，每日3次。观察时间为14d。

1.3 评判指标

对两组患者干预前后免疫功能以及炎症控制情况进行评价与比较。

免疫功能：T淋巴细胞CD4、CD8、CD4/CD8，IgG、IgA。

炎症抑制：C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）。

1.4 统计学方法

2.结果

干预前后免疫功能情况比较

干预前，比较两组患者CD4、CD8、CD4/CD8、IgG、IgA（P＞0.05）；经过不同方式干预后，观察组上述免疫功能指标水平更加理想（P＜0.05）。详见表。

表 干预前后免疫功能情况对比（±s，n=32）

表 干预前后免疫功能情况对比（±s，n=32）

观察组 22.6±8.3 7.1±6.9 18.4±8.2 7.6±8.3 1.31±0.02 0.04±0.03对照组 22.7±8.4 1.6±2.3 18.5±8.3 3.2±6.9 1.31±0.02 -0.01±0.01 t 0.048 4.278 0.048 2.306 0.000 8.944 P 0.962 0.000 0.962 0.025 1.000 0.000

3.讨论

慢性阻塞性肺病在临床中属于全身性疾病的一种，在对此类患者进行管理的时候往往需要将抗生素、营养支持等治疗作为原则。由于患者年龄较大，而且手急性加重期的影响，会存在一定程度的应激反应等，从而出现营养不良现象，其中最为重要的导致机制是分解代谢的持续进行。同肠外营养相比较，肠内营养同人类机体的生理状态更加相似，并且具有操作方便等多种有点[2]。综上所述，针对慢性阻塞性肺病急性加重期患者而言，选择行生态免疫肠内营养方式干预的效果理想，能够帮助控住炎症情况，并改善机体免疫功能，在临床中具有可观的价值。