刘洪道

（江苏省淮安市肿瘤医院消化内科 江苏 淮安 223001）

上消化道出血通常因胰胆、十二指肠、胃、食管等发生病变而出血，出血较快，出血量多，因此需及时进行治疗[1]。奥美拉唑+奥曲肽进行上消化道止血较为常见，效果明显。本文选取72例在我院接受治疗的急性上消化道出血患者，探讨奥美拉唑+奥曲肽应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采用2015年2月—2017年2月72例在我院接受治疗的急性上消化道出血患者，随着抽取分成观察组与对照组，每组36例。患者均通过胃镜检测诊断为上消化道出血；临床症状为呕血、黑便等。对照组男21例，女15例，年龄为30～66岁，平均年龄（48.03±5.61）岁，出血量820～1240mL。观察组男20例，女16例；年龄30～67岁，平均年龄（48.06±5.50）岁，出血量825～1260mL。两组患者基础资料无明显统计学差异（P＞0.05）。患者均了解研究内容，且签署知情同意书。本研究符合医学伦理学要求。

1.2 方法

患者均常规禁食，严格卧床休息，采用纠正水电解质、平衡酸碱度、补充血容量等对症治疗。

对照组采用奥美拉唑（海南灵康制药有限公司 国药准字H20054389）治疗，40mg奥美拉唑+100mL 0.9%氯化钠注射液混合静脉滴注，12h使用1次，连续7d。

观察组在对照组基础上采用奥曲肽注射液（醋酸奥曲肽注射液，吉林一心制药有限公司 国药准字H20041559）。起始治疗时使用100μg醋酸奥曲肽+10mL 0.9%氯化钠注射液进行静脉注射，然后采用300μg奥曲肽+48mL 0.9%氯化钠注射液，按照50μg/h静脉微泵泵入，12h1次，持续7d。

1.3 观察指标

观察24h、47h止血率；随访1年，记录再出血率；观察组患者潜血转阴时间、住院时间及不良反应。出血终止：无呕血、粪便转黄、大便隐血转阴；生命体征保持稳定；尿素氮停止升高，血红蛋白平稳；经胃镜确诊，如符合一项说明出血终止。潜血转阴情况采用实验室大便常规隐血检查。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS20.0系统处理分析，止血数据结果采用χ2进行验证，潜血转阴及住院时间采用t进行验证，P＜0.05说明差异具有明显统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者止血情况比较

观察组24h止血率、48h止血率均高于对照组，1年后随访再出血率明显低于对照组，组间对比均有明显统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者止血情况比较[n（%）]

2.2 两组潜血转阴及住院时间对比

观察组患者潜血转阴时间、住院时间均明显少于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组潜血转阴及住院时间对比（±s，d）

表2 两组潜血转阴及住院时间对比（±s，d）

组别 潜血转阴时间 住院时间观察组 4.46±1.06 7.15±2.02对照组 6.61±1.71 9.52±2.58 t 13.291 10.891 P＜0.05 ＜0.05

2.3 两组不良反应情况

两组患者均未发生不良反应。

3.讨论

急性上消化道出血在临床中比较常见，若大量出血极有可能导致患者死亡。消化性溃疡、胃癌、食管胃底静脉曲张等极有可能导致急性上消化道出血。临床表现主要为黑便、呕血。病因较为复杂，因此难以快速确诊，出血较多极有可能造成失血性休克，此疾病危急，在救治时存在一定困难。对患者实施抢救处理时，需尽可能在最短时间内达到止血目的，预防大量失血导致患者休克[2]。

奥美拉唑在上消化道出血的临床治疗中比较常用，为质子泵抑制剂，可有效抑制胃黏膜壁细胞内H+-K+-ATP酶活性，降低胃酸分泌，对上消化道黏膜具有明显保护作用，使得出血部位能够及时血凝固，可使血痂经胃液快速消化。奥曲肽与内源性生长抑素较为相似，发挥作用时间较长，而且效果显著。奥曲肽可明显减少胃运动，对胆囊排空形成明显抑制，可减少出血量，促进止血速度，避免出现并发症。奥曲肽具有较高的半衰期，为天然抑素的30倍，使得胃酸、胃蛋白酶明显降低分泌，促进止血效果。

经样本研究可知，观察组24h止血率、48h止血率均高于对照组，1年后随访再出血率明显低于对照组。观察组患者潜血转阴时间、住院时间均明显少于对照组。两组患者均未发生不良反应。奥美拉唑+奥曲肽联合使用，可使得止血速度更快，效果更为显著，而且可有效预防复发，安全性高[3]。

总之，奥美拉唑+奥曲肽治疗急性上消化道出血效果显著，可快速止血，临床应用价值高。