莫 鹏

李大爷今年68岁了，晚上睡眠质量很差，必须吃片地西泮（安定）才能睡着，但是第二天起床后却昏昏沉沉，如同醉酒醒来一般。一开始，李大爷并没有在意，以为是休息不好导致的，久而久之，这种症状并没有改善。李大爷来到了医院就诊，医生告诉他这是安眠药的后遗效应，叫作“宿醉效应”。李大爷这才恍然大悟，原来安眠药还有这样的不良反应。

宿醉效应实质上是药物的过度镇静作用，它与药物在体内清除的时间有关，也就是药物的半衰期。如果在晚上服用了一种半衰期较长的安眠药（如地西泮），或者过度服用安眠药，到第二天的时候药物在体内浓度仍然较高，可出现头晕、困倦、嗜睡、疲乏和定向障碍，也就是所谓的“宿醉效应”。

常用的安眠药中哪些易导致宿醉效应？安眠药物包括苯二氮 类和非苯二氮 类。苯二氮类安眠药根据药物在体内的代谢时间，分为长效（如地西泮）、中效（如艾司唑仑）、短效（如咪达唑仑）。老年人对长效苯二氮 类安眠药如地西泮，敏感性高，代谢慢，容易发生宿醉效应，并增加认知功能损害、跌倒等风险，因此，不建议给老年人使用。

非苯二氮 类的代表药物有佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等。与苯二氮 类相比，其一般不产生成瘾、失眠反弹、戒断症状及宿醉反应等，不良反应明显减少。

除了“宿醉效应”，服用安眠药时还应注意以下几点：

合理选用安眠药失眠者应在医生指导下服用安眠药，用药原则是实在睡不着了再服用和小剂量服用。若必须每晚服用，用药剂量最好是只减不加。

避免禁忌证睡眠呼吸暂停、重症肌无力、过敏患者禁用安眠药。呼吸功能不全、严重躯体疾病（肝肾损害）、饮酒、怀孕或哺乳期女性慎用。

防止起床后跌倒尤其是服用长效安眠药，次日会出现乏力、头晕等，老年人要特别注意。

逐渐停药长期服用安眠药，突然停药会出现焦虑、头痛、出汗等症状，所以要遵医嘱逐渐停用或减量。