李琦

摘要：医院内部控制管理是医疗机构体制改革的一个重要内容，但是，经历了改革推进，仍然有许多问题以待解决。本文旨在分析医院内部控制管理的现状，进行思考，探讨解决的对策。

关键词：完善；医院；内部控制；管理；思考

一、医院内部控制管理的意义

医院内部控制管理系统，是医院内部管理的一个重要组成，是时代发展所必须的产物，是科技发展和管理优化的体现。广大医疗机构正在逐渐重视内部控制管理，并制定了相关规定，用来确保医院各项事物的正确高效运行。此外，完善内部控制管理系统，也是对医院资产与安全的完善，让资金流动的监管力度更加高效、准确、可靠，从而保障医院的各项方针政策的全面贯彻落实，提高医院的管理水平，落实中央的文件精神。内部控制管理牵涉面广，涉及到医院正常运转的方方面面，因此，无论按你哪一个方面讲，完善医院内部控制管理，都是确保医院长远发展的至关重要的工作。

二、医院内部控制管理的现状

（一）医院内部控制管理不够重视

医院内部控制管理滞后的原因之一，就是各方面的不够重视。在我国，关于医院领导，从上到下几乎都是相关的医疗专家，也许在某一医学领域能够做到游刃有余，但是，面对医院内部的控制管理，显然力不从心，领导对如何通过内部管理，完善医院制度的知识不够了解，往往会造成对相关工作不够重视，造成管理体系的不完善。此外，我国医院内部控制管理方面存在的一个问题是内部审计工作起步的晚，不仅经验不足，设施也不完善，有些部门甚至到今天，还没有设置自己独立的审计部门。因此，内部控制中审计工作进展缓慢，对工作中存在的错误以及弊端控制不力，对医院长足发展造成了严重影响。近年来，医院针对内部控制管理，做出了许多改革，但是，百密总有一疏，会计人员的职业素质与业务能力，有待提高。内部控制管理的关键力量，就是要有一支高素质的会计人才进行审计工作，但是，医院的审计工作者，有很多并不是会计专业的，而是从其他部门抽调，因此，直接造成会计人员思想素质的欠缺，自己专业能力的不足。

（二）医院内部控制管理分工与管理太过笼统

针对医院内部控制管理的分工与管理问题，虽然在不断尝试改革，但是问题诟病依然很多。首先，在控制管理方面，各部门职责与权利划分的模糊，管理层的领导，在下发命令时，往往不能够很好的分清各自的职责，造成任务下发不清，且容易造成交叉现象。医院内部负责审计工作的会计人员，往往“身兼重职”，在工作中，权利划分的也不够清楚，造成管理方面执行的困难。其次，财政支出也是医院内部控制管理的重要内容，相关流程不够完善，导致工作效率低下。对于各种票据，清单，不能很好的控制，最终导致流程繁琐，且效率低下的局面。

（三）医院内部控制管理的监督、考核系统不完善

任何一个部门，监督系统都是维持企业或单位可持续发展的长远策略，一个完善的监督、考核系统，可以让企业单位的运行井井有条。医院也一样，审计部门的责任重大，任务繁多，且至关重要，是医院内部控制管理体系的一个重要组成部分，肩负着监督、考核的重任。并且，这一部门还可以根据整理分析的数据，总结出医院更好发展的计划，对医院内部控制管理的完善和发展，提出改进的意见。但是，就目前我国的形式看，医院内部控制管理体系中，好像对审计工作不够重视，换言之，审计工作部门仅仅是改革的附庸品，这一重要部门，在许多人看来是不重要的，因此，既没有权威性可言，也不能從其他工作种独立出来。审计部门本应该是一个独立的重要的部门，但是，我走访了很多医院，都把审计部门归属于财务部门的下属机构。这样的制度模式，让审计工作举步维艰，根本无法履行监督和考核的任务，没有一个统一的标准，审计工作只能流于表面，就算有好的意见，或者发现重大违规事件，都不能很好的提出或者落实。长此以往，就导致了医院内部控制管理系统出现严重的问题，阻碍医院的长远发展。

三、完善医院内部控制管理的方法策略

（一）加强制度的执行力度，确保内控的合理公正

制度是实施的保障，加强制度俄执行力度，才能确保医院内部控制管理的合理公正。因此，医院要想加强制度的执行力度，首先要从制度的制定者开始着手，我们要尊重制度制定者的成果，也要尊重他们的地位，同时，也要能够明辨是非，防止管理人员在制定制度规章时，为了一己私利，有意缩小或扩张制度的范围，政策的制定一定要做到一视同仁，落实要以制度为原则，而不是服务于某一个人的意愿。因此，对于手握“财政大权”的管理人员，医院要大力监督，确保他们履行自己的责任，让内部控制管理真正落实，避免不必要的损失。对于制度的落实者，我们也要用人得当，让他们为医院内部控制做出应有的贡献，履行应有的责任。在日常生活中，要用法律法规约束他们的行为，比如，要按照《会计法》的相关规定，强制落实法律法规，保障审计部门的工作可以正常运行。只有加强制度的执行力度，才能从根本上保障医院内部控制管理的力度与公正，避免因分工不明造成的损失。

（二）落实人才培养计划，提高管理人员素质

要想完善医院内部控制管理，就要落实对人才的培养，提高管理人员的职业素质。医院内控管理是一项很繁琐的工作，因此，医院要根据各部门的职务，以及发展需求，根据实际情况，切实落实人才培养，有目的。有方向的组织学习，让每一个环节的工作者都能胜任自己的本职工作。培训的内容不能拘泥于形式，也不能片面，要根据医院的需求，制定培训的内容，比如：国家制定的法律法规，医院内部的规章制度，以及对以往的案例也要学习体会，完善自身的理论功底，学习新的知识内容。培训的内容也可以有所创新，不但要运用传统的讲座和培训学习，还要运用互联网，让培训变得更加便捷。对内部人员培训的同时，还应该面向社会，引进高素质，专业能力过硬的人才，确保各部门人力资源充足，工作效率可观。总之，培养出一批能力强的工作者，不仅能够确保医院内部控制管理的落实，也能促进医院管理系统的高速发展。

（三）完善信息化管理建设，让内控变得高效

完善医院信息化管理体系，是医院内部控制管理的重要保障。因此，我们要把握时代的便利，利用各种现代化先进手段，让内部控制管理更加快捷有效。信息化管理的运行，无疑是医院管理层次提升的一个很好选择。如果能将医院内部的各种数据进行计算机汇总分析，通过大数据分析和处理，构建监督体系的模型，就能够方便，快捷，准确的对医院内部控制管理的各个指标进行分析，统计出相关数据，进而通过数据，客观准确的反应出管理的结果。互联网已经运用于各个行业，作业效率普遍比传统模式快捷，以此类推，如果把互联网技术运用于医院内部控制管理系统，不但可以方便统计，还可以避免人为的差错，让医院内部控制管理的相关工作更加透明。

四、结语

综上所述，医院内部控制管理的完善至关重要，不仅能够保障医院资产的安全性，还能够提高医院的经营效率，是医院长远战略的重要载体，也是医院可持续发展的需求。这项改革，将有效的提高医院的办公效果，能够保障各项业务安全有效的进行，也能及时发现各方面存在的漏洞和错误。有了管理办法的约束，各部门的数据会更加准确，可靠，因此，我认为完善医院内部控制管理，是医疗机构全面深化改革的关键点，也是医疗部门自我完善的需要，更是可持续发展的必然选择。

参考文献：

[1]汪萍萍.公立医院实施内部控制的有效性研究[J].财会学习，2016 （20）：249-249.

[2]马海娟.完善医院财务会计内部控制的思考[J].中小企业管理与科技旬刊，2015 （12）：58-58.