如何应用医院总会计师制度强化医院财务经济管理

2018-12-15薛肇东

财会学习 2018年26期

薛肇东

摘要：当前，随着社会经济的快速发展，医院得到了良好的经营，在医院管理过程中，要想有效提升医院卫生经济管理能力，离不开医院总会计师制度的应用，这是面临的首要要求。在本文中，主要分析了医院财务经济管理的内容和存在的不足之处，论述了怎样构建和应用医院总会计师制度，然后在此基础上提出了强化医院财务经济管理的措施，以此确保医院能够稳定发展和运行。

关键词：医院总会计师制度；财务经济管理措施；相关内容；重要性

财务管理是医院财务经济管理过程中最为重要的一个环节，醫院财务经济管理工作水平的高低，能够明确体现出医院管理方法是否具备合理性，对此，在医院中实施财务管理工作的时候，要想提升医院竞争管理水平，使其稳定发展，首先要做的便是从医院管理内容入手，有效的进行了解和掌握，并且分析医院财务管理中存在的一系列问题，在应用医院总会计制度的基础上来强化医院财务经济管理，从而保证医院在医疗市场中的竞争力。

一、医院财务经济管理的内容论述

（一）从医院有关的数据和收支现象入手，有效的对医院实际收支情况进行预测，以免发生不必要的损失。在医院财务经济管理过程中，制定相应的财务预算和方案是最为重要的一项内容，它可以有效的提升医院经济效益，避免预测和实际支出不相符的现象。

（二）在医院管理过程中，其经济运行和市场经济是相互联系的，现有的市场逐渐发展成为了医疗资源基本配置的主体。在新形势的发展背景下，对医院财务管理提出了十分严格的要求，就是怎样在制度规定范围内来满足市场经济需求，合理的配置医疗资源，从而提升资金使用率，避免出现资金过度流失情况。现阶段，医院管理的首要目标便是确保医院在稳定运行的基础上实现经济效益的提高，对于医院本身而言，要在提升市场竞争力的同时来促进发展进程。

（三）在医院财务管理中，必不可缺的一项内容便是成本核算，所谓成本核算，主要是在制定项目成本的基础上合理的控制医院整体输出情况。实施成本核算的主要目的是为了帮助医院全体员工树立正确的成本理念，并且在培养自身成本意识的基础上来更好的开展各个环节的工作。在成本核算过程中，制定定额成本和成本费用是包含的主要方式，要想有效控制医院成本，提升经济效益，可以制定出相应的奖罚措施，针对支出费用超出预定金额的行为给予处罚，对于节省成本的行为给予适当的奖励。

（四）在进行医院财务经济管理的时候，要想减少投资过程中存在的风险现象，或者防止出现成本过度浪费情况，对于医院本身来讲，不管投资的项目大小，都要对其实施财务可行性分析工作，以此减少投资出现的损坏，使得医院财务经济管理工作可以稳定发展。

医院财务经济管理现状：第一，资金管理不到位；在医院管理过程中，要想保证其稳定运行，重点在于做好资金管理和使用工作，其是医院经济管理期间最为重要的一个环节。可是从现有的情况可以看出，还存在着一些资金管理不到位以及制度不健全等情况，这些问题比较明显。第二，固定资产管理存有一定的漏洞；对于医院本身来讲，固定资产在整个资产管理期间占据很大的比例，现有的一些设备成本较高，一旦管理不到位，那么必定出现很大的损失。从当前情况来看，在对固定资产进行管理的时候，存有一定的漏洞，比如固定资产利用率不高，经常出现资产流失情况。因此，在国家颁布的相关规定内容中，对总会计师制度提出了十分严格的要求。

二、在医院管理过程中，建立和应用总会计师制度是应当遵循的规定要求

根据规定表明，符合要求的大中型卫生事业单位逐渐成立总会计师，以此组织部门实施财务会计管理工作，然后，经过不断发展之后，又明确要求建立总会计师制度。医院设置的总会计师，本身是医院行政领导中的组成成员，它的职责为管理医院经济，直接对院长和医院管理目标以及相关法律法规负责。

从实际工作情况可以看出，医院总会计师自身的职责主要表现在以下几点：

①辅助单位主要行政领导工作，直接对单位的主要行政领导人员加以负责。

②总会计师是单位经济核算以及财务会计工作的主要负责人员，它一般从事单位的财务管理、预算管理以及会计核算等环节的工作，并且对部门中存在的经济问题进行分析和决策。

三、医院建立和应用总会计师制度的重要性

在2007年的时候，经过部门共同探讨和论述，决定了制定总会计师制度，在这一过程中，要求引进具备会计高级职称以及责任心和竞争精神的人员来负责这一工作，以此担任医院总会计师。

（一）使得医院经济管理工作呈现良好的发展趋势

医院设置总会计师的效果明显，全面将总会计师懂业务、会管理以及善于经营等优势有效的体现了出来，明确相关职责，构建完善的单位内部控制体系，全面对医疗成本费用进行预测、分析以及核算，明确监督相关部门尽可能的减少消耗量，提升经济效益。再者，根据掌握的财务会计资料对经济活动进行分析，在强化资产管理的基础上来防止资产流失问题的发生，从一定程度上保证资产的安全性，使其呈现良好的发展趋势。

（二）建立和应用总会计师制度是完善内部职能、建立医院内部管理控制制度的实际要求

在医院内部控制过程中，最为重要的一点便是实施职务分管制度，明确职责，从医疗服务活动的整个过程入手，有效的进行控制和管理。对于医院来讲，它作为经济组织的一种，在进行经济管理的时候，由于内部结构较为复杂，因此，必须投入充足的时间、人力以及物力加以掌握和分析，以此提升医院财务的安全性，使得医院经济管理呈现规范化方向。

（三）推动了财务管理信息化建设进程，从一定程度上提升了财务管理工作水平

医院设置总会计师的目的是为了对医院预算、决算以及成本核算等工作进行分析，以此为医院决策提供相应的数据。现有的医院管理包含的内容比较多，涉及到的业务量大，并且要想获取有效的数据，少不了计算机信息技术系统的辅助作用。所以，医院可以加大对财务管理信息化建设的力度，多加鼓励人员积极地学习，并且，定期对医院财务人员实施培训工作，以此提升它们的职业素养和管理工作效率。

（四）有效提升了卫生经济管理水平

当前，财政对于医院的拨款逐渐的在下降，卫生所需材料随着时间的推移，价格在不断的上升，作为医院重要补偿来源的药品差价收入被取消，并且在这一阶段中，很难在短时间内有效的调整医疗收费过程中被低估的技术劳务价值，政府依然负责控制医疗价格，这样一来，便增加了医院经济管理的难度。因此，总会计师在工作期间，要从医院预算、决算以及经济活动等方面入手，详细的展开分析，合理的安排，严格规定和控制支出重量。医院财务成本核算既是一项难点较多的环节，同时还是医院实施经济管理过程中必须健全和完善的重点。某医院在经营期间，发展成为了某市区医学重点学科，并且以自身实际情况为依据，使用平衡计分卡当做医院主要的管理依据，对以成本控制为导向的内容展开了详细的研究，与此同时，还构建了以财务维度为核心的平衡记分卡管理系统，上述工作的开展，不仅对该医院经济发展起到了重要的推动意义，与此同时，在我国卫生经济管理学术界也具有很强的先进性。

（五）建立总会计师制度是加强医院经济管理，提升经济效益的关键

总会计师制度建设和应用具有十分重要的作用，它是医院实施经济宏观调控工作，减少成本输出，实施成本核算的主要依据。制定总会计师财务会计—管理会计以及成本会计为一体的会计灌流核算体系，遵循统一领导、集中管理的原则，全面组织医院财务管理、预算管理以及成本管理等各个环节的工作，有效的和医院人事管理、经济管理等结合到一起，共同组建为了一个高效率的医院管理体系，使其有效的服务于医院经营管理过程中，推动医院稳定发展。

四、强化医院财务经济管理的措施

（一）构建完善的财务风险防范体系

实施风险管理工作能够减少医院财务管理过程中风险问题的出现，特别是在当前的市场经济不断发展的背景下，医院中存在的风险因素得到了一定的增加，要想有效对其进行预防，必须建立健全的风险防范体系，有效评估和预测医院财务经济活动中可能存在的各种风险性问题，以此提出相应的应对措施，最终解决存在的风险。

（二）做好成本管理工作

在医院运营过程中，成本管理是首要考虑的内容，只有在成本较低的基础上才可以提升医院经济效益。对医院实施成本管理的过程中，要明确以下几个关键点：

①在对医疗质量和运行不会产生任何影响的情况下来节省成本输出。

②做好全体员工的成本管理工作，为其树立良好的成本意识，对于医院各个部门而言，要明确认识到成本管理的重要性，在具体的工作期间，要以控制成本为主，不断提升职工的成本意识。

③根据实际情况来对成本管理责任体系加以完善，确保各个科室都可以加大对成本管理的重视力度，进而形成自上而下的成本控制制度。

五、后期讨论和建议

医院设置总会计师职位必须进入医院最高决策层。总会计师制度明确要求总会计师，不仅要全面负责并且监督单位财务会计具体的实施情况，确保其的准确性，与此同时，还要制定出和单位经营相关的方案，使其有效的参与到经营和财务决策活动中去。可是从当前情况来看，现有的卫生系统总会计师制度上的构建还仅仅停留在三级甲等医院中，并且，有的医院还没有根据规定制度来设置总会计师，即使是制定了总会计师制度，可是总会计师的地位不是特别高，存在于有名无实的同一种状态。此外，医院开展成本核算工作包含的内容比较多，需要各個部门之间多加配合和管理，不然的话，仅仅依靠财务部门是无法有效开展各项工作的。最后，只有总会计师进入医院最高决策层，才可以真正的参与医院经济以及重大经济合同的审核，制定出相关的计划，合理使用各项资金，进而有效监督和控制经济行为。