PCI术后AMI患者再发心肌梗死的Logistic回归分析

2018-12-15黄显龙

检验医学与临床 2018年23期

许沛，周琪，黄显龙

(上海市静安区闸北中心医院急诊科 200070)

急性心肌梗死(AMI)多发于中老年人，是指冠状动脉突然性堵塞导致心肌缺血、损伤甚至坏死的急性缺血性心血管疾病[1]。经皮冠状动脉介入术(PCI)可迅速疏通闭塞血管，恢复心肌再灌注，缩小梗死面积，是AMI治疗的主要手段[2]。但术后仍有部分患者再发心肌梗死，无法有效、持久的维持心肌血流灌注，影响远期预后，甚至造成患者死亡[3]。为探讨PCI术后再发心肌梗死的影响因素，本文对78例AMI患者PCI术后12个月后的随访结果进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择本院2014年6月至2017年6月收治的AMI患者78例为研究对象，其中男45例、女33例，平均年龄(70.88±6.37)岁。纳入标准：具有典型AMI症状且心肌肌钙蛋白等标志物异常，经动态心电图确诊为AMI，并在本院成功行PCI术者；初次发病且初次行PCI术；临床资料较为完整；手术时间<24 h；患者知情同意本研究且愿意配合。排除标准：有心脏手术史者；合并其他器官器质性病变；精神疾病等无法沟通者；合并感染性疾病、恶性肿瘤；失访者。

1.2方法所有患者进行冠状动脉造影后行PCI术，将靶血管残余狭窄部分<30%作为支架成功植入标准，住院期间给予常规护理和治疗。术后12个月患者复诊，未复诊者对其进行电话随访，依照术后患者是否再发心肌梗死，将其划分为再发组和未再发组，收集患者病历，详细询问并记录其一般资料、心电图、术前造影、植入支架及术后情况等资料，将其填入预设调查表中，调查表内容包含患者姓名、性别、年龄、血压、病史、Killip分级、生活习惯、饮食习惯、心率、血脂、血糖指标、PCI术穿刺部位、植入支架数目、AMI后是否心绞痛、出院后服药情况等内容，录入电子档，并将上述资料作为预选影响因子，部分计量资料整理后转化为计数资料，统一进行比较和分析。

1.3评价标准 (1)心肌梗死后心绞痛标准：发生于AMI病发后的第1～30天内；心绞痛感持续时间<20 min，含服心绞痛药物后有所减轻；心电图显示ST段、T波改变。(2)再发心肌梗死标准：有AMI史，术后再发胸痛(与原发部位可相同也可不同)，心电图显示AMI形状、心肌梗死标志物水平显著升高。(3)其他标准：将收缩压(SBP)≥140 mm Hg或舒张压(DBP)≤90 mm Hg判定为高血压；将心率(HR)60～100次/分钟、三酰甘油(TG)0.38～0.45 mmol/L、总胆固醇(TC)2.80～6.50 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)0～0.36 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)1.09～1.92 mmol/L、空腹血糖3.90～6.10 mmol/L定义为正常范围，不在此范围内表示该指标异常；将持续1年以上每日吸烟>2支定义为吸烟；持续1年以上每周饮酒>3次定义为饮酒；将遵医嘱按时按量服药定义为依从。