王宣华

中图分类号：F270 文献标识：A 文章编号：1674-1145（2018）4-019-02

摘要 结合健康中国建设这一时代主题，本文首先对提出健康中国战略的时代背景进行了阐述，并对医德医风建设的现存问题及主要原因进行了分析，进而以此为基础对医务人员这一主体就是健康中国战略与医德医风建设内在联系的逻辑进行梳理，最后从责任教育、示范作用及制度保障等与健康中国战略落实紧密相关的三个方面提出创新和加强医德医风建设的具体措施。

关键词 健康中国 医德医风 现状 措施

《“健康中国2030”规划纲要》明确指出：要把健康融入所有政策，努力实现以治病为中心向以健康为中心的转变。这是新时期国家发展的大战略，也是医疗卫生行业面临的新形势、新机遇和新挑战。作为医疗服务的直接提供者，医务人员同时也是健康中国建设的主力军。医德医风建设不仅关系到医疗卫生行业的工作面貌，也关系到广大人民群众的基本健康权益，更是关系到健康中国战略能否有效实施的关键变量。

一、“健康中国”战略的时代背景

改革开放以来，我国健康领域改革取得了显著的成就，医疗卫生的服务体系也日益健全，使得人民健康水平和身体素质得到持续提高。目前，我国居民的人均预期寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率等各项重要指标，总体上优于中高收入国家平均水平，为全面建成小康社会奠定了重要基础。同时，伴随着快速的工业化、城镇化进程，我国逐渐呈现出人口老龄化、疾病谱变化及生活方式变化等一系列问题，也给维护及促进人民群众健康带来一系列新的挑战，主要表现为：健康服务供给总体不足与需求不断增长之间的矛盾依然突出，健康领域发展与经济社会发展的协调性有待增强，迫切需要从国家战略层面统筹解决关系健康的重大和长远问题。

同时，我们也应看到，未来15年依然是推进健康中国建设的重要战略机遇期。经济继续保持中高速增长将为维护人民健康奠定坚实物质基础，消费结构的逐步升级将为发展健康服务创造广阔的空间，科技创新的不断涌现将为提高健康水平提供有力的支撑，各方面制度更加的完善成熟将为健康领域的可持续发展构建强大的保障。

因此，党的十八届五中全会战略部署，提出“健康中国2030”规划纲，作为推进健康中国建设的宏伟蓝图和行动纲领。

二、医德医风建设的现状分析

伴隨着改革开发的不断深入，尤其是市场经济大潮的持续冲击，传统的医德观念正经受着巨大变革的冲击而逐渐产生嬗变，医务人员产生的道德失衡失调等不良现象已成为社会高度关注的热点话题。更像是个有着公益属性的企业化组织，经济属性在各级各类医疗机构和广大医务人员的身上日益明显起来。究其原因，既有医务人员职业道德教育的落后，也有医疗机构和行业主管部门制度的缺失，更有政府对医疗卫生投入的长期不足。

（一）教育落后

市场经济致使医务人员的自我价值观念逐步发生了变化，在给病人看病的同时可能更多地考虑自己的经济效益。而医疗机构对医务人员的职业道德教育不能很好地联系实际，不能将经济考核与职业道德考核有机结合起来，甚至可能过多地强调经济指标，也使职业道德教育离开了经济这个基础，逐渐流于形式。

（二）制度缺失

目前社会对医德医风的诟病主要集中红包问题、药品回扣和过度医疗等几个方面，主要原因在于：一是这些问题都具有一定的隐藏性，一般情况下不容易被查出；二是这些问题还具有一定的普遍性，对收受红包和药品回扣的医务人员大多数时候只能以批评教育为主，而对过度医疗的界定更是难上加难。这就使得医疗机构和行业主管部门均缺乏有效的惩处机制，无法从根本上刹死红包和药品回扣问题，更难以从标准上规范过度医疗的问题。

（三）投入不足

尽管国家在健康卫生领域的投入逐年有所增加，但是这个增加并没有按照国民经济增长的同比例来增加，这就有意无意地导致了医疗机构的市场化后果。对于医院来说，既要考虑生存又要考虑发展，既然从国家拿不到支持，就只能从社会拿。这就意味着成医院在保证医疗质量的同时，还要必须考虑增加收入问题。这是政府投入机制的问题，也是目前医改重点解决的方向。

为此，从大的社会背景出发研究医德医风的相关问题，制定促进医德医风建设的有效措施，充分发挥其在医院管理中的重要作用，是医院管理者的重要课题之一。

三、健康中国与医德医风建设的内在联系

健康中国是大战略，涉及国家政策、社会环境、生活方式等诸多方面，而医德医风建设也包括教育督导、制度奖惩、法律规范等系列问题。在此，本文的研究将仅限于健康中国与医德医风建设相关的范围内，即基于以下逻辑假设；一方面，健康中国战略的落实，将是涉及政府和社会方方面面的系统工程，而且各级各类医疗机构尤其是广大的医务人员将成为健康理念传播、疾病预防与治疗等健康服务项目的主要供给方和实施主体。另一方面，医德医风建设的对象主要就是医务人员，其成效如何将对这一群体的行为、对医院的工作乃至整个医疗卫生行业的发展产生直接的而重大的影响。

由此可见，医务人员这一主体就是健康中国战略与医德医风建设的内在联系。本文以医务人员的医德医风建设为切入点，对于健康中国建设的研究具有重要意义。理论上，此项研究有利于紧跟国家政策导向，从医德医风的角度进一步丰富健康中国建设的内涵。实践上，该研究通过对健康中国战略的深入剖析，为加强医院的医德医风建设提供有力支撑。

四、创新和加强医德医风建设的具体措施

由于影响医德医风建设的因素很多，在此不再一一赘述，仅从责任教育、示范作用及制度保障等与健康中国战略落实紧密相关的三个方面进行阐述。

（一）树立健康理念传播的责任意识

与疾病的治疗相比，健康理念的落后和预防措施的缺失才是健康中国战略实施的最大障碍。而我们的广大医务人员，作为医疗健康服务的主要供给方和实施主体，其对健康中国战略的认知和对健康理念传播的重视程度至关重要。因此，我们的医德医风教育必须树立医务人员在健康中国战略落实中的主体意识，落实传播健康理念和预防知识的责任意识。

（二）关注健康生活方式的示范作用

没有广大医务人员的健康，就不可能有全民的健康。因此，我们的医德医风建设必须首先解决医务人员的健康问题，并关注其实际成效对全社会的示范作用。提高经济待遇只是解决问题的一个方面，更重要的则是把广大医务人员从超负荷的工作中解放出来，让他们有时间、有精力去传播健康理念、普及健康知识，成为全社会健康生活的楷模。

（三）完善制度规范的激励机制

相对于教育和示范的弱影响，制度则可以为医德医风建设提供刚性的保障。就健康中国战略的落实而言，对于不顾患者实际、过度追求短期经济利益等明显有悖于医德医风的行为必须得到制度的监督并进行惩罚，而对于尽职尽责、利用新媒体积极传播健康理念和健康知识等符合医德医风建设的方式必须得到制度的保护并进行奖励。

当然，以上举措的实际成效还有待实践的进一步检验，但其创新性的思路对于医德医风建设的指导意义却是值得各级各类医机构重视与借鉴的。毕竟，健康中国战略是时代主题，是医院管理者必须长期关注和深入研究的重大课题，而医德医风建设则是实际工作，同样是我们医疗机构必须长抓不懈和不断创新的重要问题。可以说，从健康中国的视角来探索医德医风建设，不仅是一种新思路，更是新挑战、新课题。