秦立鑫 张琦

摘要：为了观察干细胞生长因子结合传统疗法应用治疗犬急性胰腺炎的临床疗效。我们用两例犬急性胰腺炎病例应用传统疗法结合干细胞生长因子进行治疗，观察其发病期、转归期的时间与治愈情况。传统疗法在治疗犬急性胰腺炎的同时，干细胞生长因子能加速胰腺的自身修复，能很好地达到治疗胰腺炎的效果。

关键词：犬;急性胰腺炎;干细胞生长因子

胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的多种消化酶自身消化的化学性炎症。犬急性胰腺炎是临床上对犬危害较大的一种内科疾病，急性胰腺炎发病急、病程短、临床症状严重、难以治愈，甚至可导致死亡。在临床中，很多急性病例由于未能确诊，耽误了治疗时间而发展为慢性或亚慢性胰腺炎，病情反复发作，给患犬带来极大痛苦，给犬主带来了很多麻烦。该病的各个阶段所表现的典型症状和体检结果各不相同，从轻度患犬的食欲减退和伴有模糊性腹痛引起的精神沉郁等发展到较严重患犬的急性剧烈呕吐、出血性腹泻、休克、甚至死亡^[1]。

干细胞生长因子（Stem CellGrowth Factor）是美国Aging OffBiotech Inc联合哈佛大学、宾夕法尼亚大学、匹兹堡大学、麻省理工大学等机构共同开发的一种具有刺激自体内源性干细胞生长的生长因子，富含表皮生长因子（ EGF）、纤维细胞生长因子（ FGF）、神经生长因子（NGF）、肝细胞生长因子（ HGF）、脑源性神经营养因子（ BDNF）、血小板源性生长因子（ PDGF）、血管内皮生长因子（ VEGF）、转化生长因子（TGF）等多重有效成分。干细胞生长因子可以快速激活休眠的干细胞并促使其生长，同时可以调节机体内微环境，为干细胞生长提供有利的微环境^[2]。通过旁分泌作用促进肝脏干细胞分化，促进造血干细胞的分化，促进多种组织干细胞的分化和再生，恢复和增强组织器官的功能。犬胰腺炎时，干细胞能有效修复胰腺受损组织、缩短病程、减少继发病产生。所以结合干细胞生长因子加速治愈时间，提高治愈率。

1病例分析

1.1病例A、B基本信息

1.2临床检查

A犬：精神状态沉郁。听诊心跳无异常。腹部触诊紧张，并且发现前腹部触诊疼痛反应明显，肠管触诊肿胀。

B犬：全身皮肤多处红斑，弥散分布，精神沉郁。触诊腹部疼痛敏感，听诊心音无力。

1.3实验室检查

根据血常规检查结果中两犬均出现了白细胞增多的现象，这提示核左移，是急性胰腺炎常见的血液学变化。红细胞压积在疾病初期迅速升高，可能由于呕吐等原因脱水而增高。

血液生化检查中，两犬均出现GLU血糖升高，急性胰腺炎早期经常出现暂时性的血糖升高。A犬：TP总蛋白升高，提示脱水。B犬：ALKP碱性磷酸酶、ALT丙氨酸转氨酶、GGT谷氨酸转肽酶均升高，提示肝功能受损。可能是道阻塞后引起胰液和胆汁倒流引起。

经检测，两犬胰腺特异脂肪酶（ cPL）均异常。

1.4临床诊断

根據临床症状及实验室检查初步确诊：犬A为胃肠炎激发急性胰腺炎，犬B为急性出血性胰腺炎。

1.5治疗

1.5.1犬A治疗方案

1）乌司他汀静脉注射7天。

2）速克静脉注射7天。

3）甲硝唑静脉注射7天。

4）犬骨髓间充干细胞修复因子注射液静脉注射3天。 5）奥美拉唑静脉注射2天。 6）进口止吐宁皮下注射6天。 7）止血佳皮下注射5天。 8）阿托品皮下注射2天。 9）痛立定皮下注射2天。 10）进口拜有利皮下注射2天。 11）羊胎盘转移因子皮下注射6天。

12）进口科特壮皮下注射4天。

13）迪新皮下注射1天。

14）胰酶肠溶胶囊口服3天。

1.5.2犬B治疗方案

1）乌司他汀静脉注射6天。

2）速克静脉注射5天。

3）甲硝唑静脉注射4天。

4）犬骨髓间充干细胞修复因子注射液静脉注射3天。

5）还原性谷胱甘肽静脉注射3天。

6）氯化钾注射液和硫酸镁注射液静脉注射5天。

7）进口止吐宁皮下注射4天。

8）止血佳皮下注射3天。

9）阿托品皮下注射4天。

10）痛立定皮下注射3天。

11）羊胎盘转移因子口服3天。

12）胰酶肠溶胶囊口服3天。

2结果

病例A在第2天精神状态就开始有好转，第3天停止呕吐，腹痛明显减轻。第5天腹泻消失，精神状态良好，食欲好转，开始进食。

病例B第3天呕吐停止，同时也没有排便。第4天精神状态良好，腹痛不明显并且开始吃食。第6天排正常便。

两犬胰腺特异脂肪酶（ cPL）均正常。

结合干细胞生长因子治疗，加快胰腺自身的修复，使上述两个病例3～4天便进入了转归期，大大地缩短了犬急性胰腺炎的治疗周期，遏制住其他并发症的出现，无预后不良。同时也大大的增加了犬急性胰腺的治愈率。

3讨论

导致犬患胰腺炎的发病原因有：部分犬因暴饮暴食，在短时间内一次性摄入大量蛋白质及脂肪类食物，刺激胰腺快速分泌大量胰液。过多的胰液不能快速通过胰管进入十二指肠，则可能倒流入胰腺组织，致使胰腺发生“自我消化”。

临床上某些药物的使用可能会诱发犬发生胰腺炎，比如：皮质激素、硫唑嘌呤、噻嗪利尿药、L-门冬酰胺酶、磺胺类药物、胆碱酯酶抑制剂、胆碱能拮抗药和四环素等^[3]。通过静脉给予犬蝎子毒素也会引发犬的胰腺炎;剧烈的呕吐或者一些小肠疾病可能会造成十二指肠中的已被激活的胰酶、细菌、胆汁等内容物逆流进入胰腺组织，引发胰腺炎;胆道结石、肿瘤、创伤、寄生虫以及十二指肠发生水肿等原因都会引起胰导管堵塞。胆道发生感染时，胰腺管壁粘液屏障遭到破坏，促使胰液分泌进而导致胰管内压增大，胰腺小导管和胰腺腺泡破裂，引发胰腺炎;犬临床上其他疾病都有可能诱发胰腺炎，比如：细小病毒感染、犬瘟热、子宫畜脓、肾皮质激素功能亢进、糖尿病等;

急性胰腺炎属于临床常见的急腹症之一，具有发展快、病情急等特点，能诱发多种疾病，若不给予及时有效的治疗措施易造成患畜的死亡。以上的两例病例都是由于剧烈的呕吐造成十二指肠中的已被激活的胰酶、细菌、胆汁等内容物逆流进入胰腺组织，胰腺发生“自身消化”，从而引起急性胰腺炎。临床轻型胰腺炎临床症状不明显，可能仅表现一般胃肠疾病的症状，重型胰腺炎常表现精神沉郁、食欲不振、呕吐，更甚者还会出现体温明显变化、抽搐、休克和虚脱。胰腺炎的临床症状没有特异性，有些病例没有明显的临床表现，有些病例可能出现上述几种症状。胰腺炎的特征性症状为祈祷式，但往往患犬不表现此症状，因此当患犬出现呕吐，触诊检查前腹疼痛时要考虑发生胰腺炎的可能。在临床慢性病例中患犬会有前肢伸展、胸骨贴地、后肢抬高的腹部疼痛症状大部分的病犬有轻度到中度的脱水和发热。部分犬并发黄疸、呼吸窘迫、出血障碍和心率失常^[3]。

实验室检查中白细胞增多、核左移是急性胰腺炎常见的血液學变化。红细胞压积在疾病初期迅速升高又迅速降低，可能由于呕吐等原因脱水而增高。急性胰腺炎初期已被激活胰酶和血管活性物质作用于毛细血管，使得毛细血管通透性增加，血液成分外渗，血液浓缩，从而使HCT值升高;但随着病情发展，出现严重的全身炎症反应综合征等其他并发症，全身体液严重渗出、胰腺微循环障碍，HCT值下降。同时在治疗过程中补液也会促使HCT水平下降;谷丙转氨酶及谷草转氨酶轻度升高;低蛋白血症;严重病例可出现低血钙;电解质代谢紊乱;尿素氮及肌酐升高，胆固醇及胆红素升高，甘油三脂升高等。在20%的病例中出现血钾的降低，在81%的病例中出现血氯的降低，在55%的病例中出现血清磷的升高。犬急性胰腺炎初期血液中的淀粉酶和脂肪酶含量升高。此外，SNAP@ cPL TM犬胰腺炎快速检测试剂（canine pancreas-specificlipase）是临床上常用的犬胰腺炎检测方法，其准确率高于80%^[3]。

治疗过程中干细胞生长因子可以激活机体内源性干细胞生长，并能调节机体内部的微环境，为干细胞的生长和分化提供有利的微环境。同时干细胞生长因子也会为机体内源性干细胞的生长和分化提供营养。上述的两例犬急性胰腺炎，笔者使用常规疗法的同时，还启动了干细胞生长因子，加快胰腺自身的修复，使上述两个病例3～4天便进入了转归期，大大地缩短了犬急性胰腺炎的治疗周期，遏制住其他并发症的出现。同时也大大的增加了犬急性胰腺的治愈率。

4结论

干细胞生长因子配合常规疗法治疗犬急性胰腺炎，可提高治愈率，缩短病程时间，提高机体自身的修复速度，缩短了机体疼痛的时间。

参考又献

[1]朱国，师福山，张海彬犬急性胰腺炎流行病学调查[J]浙江畜牧兽医，2016，37（03）

[2]胡合珍，滑蓉蓉，安沂华，等骨髓司充质干细胞治疗新生重度缺氧缺血性脑损伤大鼠神经营养因子的表达武警医学[J].2014，25（07）

[3]董璐犬胰腺炎的诊断和治疗西北农林科技大学硕士论文[D] 20 16-05-01