王会

摘 要：目的 研究吸入型糖皮质激素治疗儿童哮喘的有效性与安全性。方法 回顾分析在我院接受治疗的96例哮喘儿童临床资料，随机分为对照组和治疗组，每组48例。取同期健康儿童40例为正常组。对照组口服醋酸泼尼松片治疗，治疗组雾化吸入布地奈德治疗，对比两组患儿治疗总有效率、肺功能指标、临床症状消退时间，以及吸入糖皮质激素对患儿身高、体重的影响。结果 治疗组治疗总有效率为97.87%，高于对照组的80.85%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组VCmax、FEV1、FEV1/FVC改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组咳嗽、憋喘、哮鸣音消退时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组患儿身高、体重与正常组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 吸入型糖皮质激素治疗儿童哮喘疗效确切，可快速减轻临床症状，改善肺功能，且对患者无不良影响。

关键词：吸入型糖皮质激素；儿童哮喘；肺功能指标

中图分类号：R725.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.17.039

文章编号：1006-1959（2018）17-0128-02

Abstract：Objective To study the efficacy and safety of inhaled corticosteroids in the treatment of asthma in children.Methods The clinical data of 96 children with asthma who were treated in our hospital were retrospectively analyzed and randomly divided into control group and treatment group，48 cases in each group.40 healthy children in the same period were taken as normal group.The control group was treated with oral prednisone acetate.The treatment group was treated with aerosolized budesonide.The total effective rate of treatment，lung function index，time of clinical symptom regression，and the effect of inhaled corticosteroids on height and weight of children were compared.Results The total effective rate of treatment group was 97.87%，which was higher than that of the control group 80.85%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The improvement of VCmax，FEV1 and FEV1/FVC in the treatment group was better than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the treatment group had shorter cough， asthma and wheezing time than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05），after treatment，there was no significant difference in height and weight between the treatment group and the normal group（P>0.05）.Conclusion Inhaled corticosteroids are effective in the treatment of children with asthma，which can quickly alleviate clinical symptoms，improve lung function，and have no adverse effects on patients.

Key words：Inhaled corticosteroids；Childhood asthma；Pulmonary function indicators

兒童哮喘是临床常见的呼吸道疾病，具有长期反复发作的特点，如果不及时治疗和控制，会造成不可逆的危害，严重时会发展成为肺气肿、肺心病，临床单纯药物治疗难以治愈[1]。所以，临床积极有效的治疗儿童哮喘具有重要的临床意义。临床常规治疗采用糖皮质激素、受体激动剂治疗，虽然具有一定的疗效，但临床症状消退时间长，且不良反应多，严重影响临床治疗效果。本文作者结合2016年8月～2017年8月在我院接受治疗的96例哮喘儿童临床资料，研究吸入型糖皮质激素治疗儿童哮喘有效性与安全性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2016年8月～2017年8月在天津市河东区人民医院接受治疗的96例哮喘儿童临床资料，所有患儿家属均签署知情同意书。按照随机数字表法将患儿分为对照组和治疗组，每组48例。对照组男性26例，女性22例；年龄1～12岁，平均年龄（9.33±2.11）岁；轻度22例，中度16例，重度10例；病程3个月～4年，平均病程（2.80±1.15）年。治疗组男性25例，女性23例；年龄2～12岁，平均年龄（9.01±1.89）岁；轻度25例，中度15例，重度8例；病程2个月～4年，平均病程（2.96±1.10）年。取同期入院体检的健康儿童40例作为正常组，男性24例，女性16例，年龄1～12岁，平均年龄（8.80±2.05）岁。三组在年龄、性别等基础资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组口服醋酸泼尼松片（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020123，规格：5 mg/片）治疗，1～2 mg/d，最大剂量不得超过40 mg，分3次服用，并且给予吸氧。治疗组雾化吸入布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：H20140475，规格：2 ml/支）治疗。将布地奈德加入至0.9%氯化钠注射液中稀释，使用氧气驱动雾化吸入10 min，200～600 μg/d，2次/d，依据病情逐步减少用药量，维持剂量为100 μg/d。两组均连续吸入治疗1周。

1.3观察指标 观察对照组和治疗组临床疗效、肺功能指标（VCmax、FEV1、FEV1/FVC）、临床症状（咳嗽、憋喘、哮鸣音）消退时间，以及吸入糖皮质激素对患儿身高、体重的影响。疗效标准：①治愈：哮喘有效控制，临床症状完全消失，偶尔有轻度发作；②有效：临床症状有所改善，哮喘次数有所减轻；③无效：临床症状无变化，甚至有加重的趋势[2]。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS23.0软件包处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比 对照组治愈24例，有效13例，无效10例；治疗组治愈32例，有效14例，无效1例；治疗组治疗总有效率为97.87%，高于对照组的80.85%，差异有统计学意义（χ2=5.34，P<0.05）。

2.2两組患儿肺功能指标对比 治疗组患儿VCmax、FEV1、FEV1/FVC改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3两组患儿临床症状消退时间对比 治疗组咳嗽、憋喘、哮鸣音消退时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4吸入糖皮质激素对患儿身高、体重的影响 治疗组患儿身高、体重与正常组对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3讨论

儿童哮喘的发病机制是气道非特异性炎症反应，在受到刺激时会发生广泛的气道狭窄和痉挛，从而哮喘发作[3]。所以，临床治疗儿童哮喘的根本是消除气道非特异性炎症，预防哮喘的发作。吸入糖皮质激素是治疗儿童哮喘的最有效手段，可使局部药物浓度达到较高，快速发挥药效，在较短时间内减轻患儿的临床症状。氧气雾化吸入可使药物以小雾滴的形式喷出，通过呼吸进入呼吸道、肺泡，可促进炎症因子的吸收和扩散，减少气道分泌，具有显著的局部抗炎效果。雾化吸入后虽然有部分被吸收到全身，但该药物基本被肝脏全部降解，用药安全性良好[4]。

本文研究结果显示，治疗组治疗总有效率、肺功能指标、临床症状消退时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明，吸入糖皮质激素对治疗儿童哮喘效果显著，且可改善患儿肺功能。同时治疗组患儿身高、体重与正常组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。提示吸入糖皮质激素对儿童的生长发育无不良影响，用药安全可靠，无显著不良反应。

综上所述，吸入型糖皮质激素治疗儿童哮喘具有显著的疗效，且临床用药安全性高，可作为今后临床治疗儿童哮喘的首选方法。同时临床还要不断对该治疗方法进行深入研究，以期取得更加的治疗效果，进一步为临床患儿提供最佳的治疗。

参考文献：

[1]吕有道，张本金.布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2012，8（3）：326-328.

[2]韩连书，戴家熊.糖皮质激素防治儿童哮喘进展[J].临床儿科杂志，2013，14（5）：347.

[3]张洁.糖皮质激素吸入治疗儿童轻中度持续性哮喘合并变应性鼻炎的探讨[J].医学信息，2014，27（13）：442.

[4]方成波.儿童支气管哮喘急性发作雾化吸入布地奈德和可必特的疗效观察[J].广西医科大学学报，2012，29（3）：452-453.

收稿日期：2017-10-31；修回日期：2017-11-10

编辑/张建婷