王洪娇

【摘要】目的 观察混合核苷片联合甲硫咪唑治疗甲亢的效果。方法 收集我院2015年5月～2016年6月160例甲亢患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组使用甲硫咪唑加复合维生素B，观察组使用甲硫咪唑加混合核苷片，比较两组患者治疗期间的皮肤病变、肝功能状况及减药时间。结果 观察组治疗期间第一次减药时间与第二次减药时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组的皮肤病变发生率及肝功能损害状况并无明显差异，无统计学意义（P0.05）。结论 将混合核苷片联合甲硫咪唑用于甲亢的治疗当中，有效缩短患者减药时间，效果显著，值得在临床上推广。

【关键词】混合核苷片；甲硫咪唑；甲亢

【中图分类号】R581 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.26..01

甲亢又称为甲状腺功能亢进症，是因为多种原因造成的甲状腺激素过多分泌导致的内分泌疾病[1]。在本次研究中，我院对混合核苷片联合甲硫咪唑治疗甲亢的效果进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院160例甲亢患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书；纳入标准：被我院确诊为甲状腺功能亢进症；肝功能：谷草转氨酶及谷丙转氨酶不高于正常上限的2.5倍；无其他明确的严重疾病，如肾功能正常、新功能Ⅱ级以上；观察组80例，其中男53例，女27例，年龄22～61岁，平均年龄（45.26±3.84）岁；对照组80例，其中男50例，女30例，年龄20～63岁，平均年龄（45.41±3.46）岁。两组患者在一般资料上差异不大（P0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组服用甲硫咪唑20 mg，每日/次，联合服用混合核苷片40 mg，每日3次；如无特殊状况，每月进行一次肝功能、血常规的复查；3个月进行一次甲状腺功能的复查；等到甲状腺毒症消失，改变为甲硫咪唑10 mg，每日/次，混合核苷片40 mg，每日2次；同样进行肝功能、血常规的复查，每月1次，3个月进行一次甲状腺功能的复查；等甲状腺功能恢复正常，改编为甲硫咪唑5 mg，每日/次，混合核苷片40 mg，每日/次；对照组甲硫咪唑治疗方法与观察组相同，复合维生素B的服用与混合核苷片相同，从6片减到4片再减到2片，调整标准与观察组相同。

1.3 观察指标

两组患者均随访一年，以首次给药为起始点，第一个3月作为第一次复查，以后由此类推，肝功能、血常规在第一次减量前每月进行一次检查；从第一次减量至第三次减量每3个月进行一次检查，1年后再进行一次复查，如出现异常状况，每2周进行一次复查，如已经达到停药标准，则停止用药，进行对症治疗。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（x±s）表示，计数资料使用x2来进行检验，用率（%）来表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两组减药时间

观察组第一次减药时间为（2.12±0.13）月，第二次减药时间为（5.26±1.15）月，第三次减药时间为（10.11±2.56）月；对照组第一次减药时间为（3.68± 0.87）月，第二次减药时间为（6.94±1.66）月，第三次减药时间为（12.98±2.47）月；两组减药时间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）

2.2 观察两组治疗期间皮肤病变及肝功能状况

观察组治疗期间出现短暂的转氨酶升高11例，轻度皮疹或者皮肤瘙痒16例，转氨酶升高率为13.75%，皮肤病变率为20.00%，对照组治疗期间出现短暂的转氨酶升高15例，轻度皮疹或者皮肤瘙痒17例，转氨酶升高率为18.75%，皮肤病变率为21.25%。两组比较均无显著差异，并且对症处理后均有好转，无统计学意义（P0.05）。

3 讨 论

甲亢全名称为甲状腺功能亢进症，属于内分泌系统的常見疾病。产生该病症的主要因素为患者的甲状腺激素增多，造成消化系统、循环系统及神经系统等代谢亢进及兴奋性增高。甲状腺疾病临床病症严重程度不一致，会因患者病程、性别及年龄的不同而有所差异。最近几年，甲状腺疾病发病率逐渐下降，但临床上治疗后，预后效果不佳[2]。

甲硫咪唑为治疗甲亢常用药物，其原理是对甲状腺内过氧化物酶进行抑制，阻碍甲状腺内络氨酸的偶联及碘化物的氧化，阻碍三碘甲状腺及甲状腺素的合成，进而对甲亢进行治疗。各种核苷是合成多种辅酶与人体核酸的物质之一，参与患者体内的核蛋白合成、能量代谢及核酸代谢，是细胞活动的重要物质，提升辅酶A活性，可以使缺氧、低能的组织细胞顺利代谢。混合核苷片中的胞嘧啶核苷、尿嘧啶核苷、鸟嘌呤核苷、腺嘌呤核苷可对肝功能进行活化，加快修复受损肝细胞，促进造血机能，促进血小板及白细胞的增生[3]。将甲硫咪唑与混合核苷片联合应用于治疗甲亢的治疗当中，并不会对甲硫咪唑的治疗效果产生影响，比较于常规使用甲硫咪唑加复合维生素B，效果更加显著，治疗期间两组患者皮肤皮疹、瘙痒及肝功能损害差异不明显。

综上所述，将混合核苷片联合甲硫咪唑用于甲亢的治疗当中，效果显著，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 卓林.普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢的临床疗效分析[J].中国医药指南，2017，15（15）：158-159.

[2] 何仁义.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床价值分析[J].现代养生，2015，14（6）：13-14.

[3] 李小巧.比索洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（16）：3009-3010.

本文编辑：李 星