熊红妹

（南昌市新建区人民医院外科，江西 南昌 330000）

急性胃穿孔是一种比较常见的外科急腹症，具有发病急、病情重、进展快等特点，需要进行紧急手术治疗[1]。现今，随着医疗技术水平的不断提高，腹腔镜因创伤轻、痛苦小等优势在临床中得到了普遍运用。然而，在临床治疗中，因患者情绪不佳，导致治疗效果受到影响，同时也会出现一些并发症，所以，一定要给予恰当、合理的护理干预。本文现对2016年4月至2017年10月来本院行腹腔镜下急性胃穿孔修补术的90例患者予以探究，分析优质护理干预的实施效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2016年4月至2017年10月来本院行腹腔镜下急性胃穿孔修补术的90例患者选为研究对象，依照随机数字表法分为常规组（n=45）与优质组（n=45）。常规组患者中男24例、女21例，年龄22～68岁，平均年龄（45.3±3.2）岁，发病至就诊时间1～30 h，平均（14.1±2.5）h；优质组患者中男25例、女20例，年龄25～67岁，平均年龄（45.2±3.1）岁，发病至就诊时间1～30h，平均（14.4±2.4）h。借助统计学软件SPSS 18.0对患者上述资料予以处理，组间比较差异无统计学意义。

1.2 纳入标准及排除标准 纳入标准：均符合急性胃穿孔诊断标准；年龄＞18岁；自愿参加，且签署了知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾等脏器疾病；伴有精神类疾病或者沟通不畅；临床资料不完整。

1.3 方法

1.3.1 护理方法 常规组患者实施常规护理，即患者入院后，护理人员密切观察患者生命体征变化，并叮嘱患者禁食，给予常规心、肺、肝等检查；根据患者情况建立静脉通道，确保患者体内水电解质平衡；术后为患者准备一个良好的病房环境，确保病房整洁、安静，并给予合理的口腔护理。在此基础上，优质组患者实施优质护理干预，内容如下。①术前干预：嘱咐患者禁食、禁饮，根据患者病情予以胃肠减压，并向患者详细说明有关疾病的知识，如病因、治疗方法及注意事项等；同时主动和患者交流，给予针对性心理疏导，进而积极接受治疗与护理。②术中干预：保持手术室温度、湿度适宜，并密切观察患者生命体征变化，辅助患者取恰当体位，严格消毒，同时配合手术医师完成手术[2]。③术后干预：加强患者切口护理，保持呼吸道顺畅，并妥善固定引流管；对患者呼吸频率予以密切监测，给予吸氧护理；除此之外，根据患者实际情况，制定合理、科学的饮食、运动计划，促使患者早日康复[3]。

1.3.2 观察指标 对两组患者干预前后促胃液素（GAS）、心理状态及并发症发生情况进行统计比较。①采用抑郁自评量表、焦虑自评量表评估患者干预前后的心理状态，分值在0～100分，评分越低，心理状态越好[4]。②并发症主要有高碳酸血症、出血、肺部感染。

1.4 统计学方法 利用SPSS 18.0软件处理两组的观察数据，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者干预前后的GAS水平 两组干预后GAS水平明显升高，且优质组GAS水平明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后的GAS水平对比（±s，ng/L）Table 1 Comparison of GAS levels before and after intervention in the two groups of patients(±s,ng/L)

表1 两组患者干预前后的GAS水平对比（±s，ng/L）Table 1 Comparison of GAS levels before and after intervention in the two groups of patients(±s,ng/L)

注：与本组干预前比较，aP＜0.05

常规组（n=45）优质组（n=45）t值P值干预后44.4±10.8a 55.3±12.7a 4.385 9 0.000 0干预前30.3±7.1 30.2±7.3 0.065 8 0.947 6

2.2 对比两组患者干预前后心理状态 两组干预后抑郁评分、焦虑评分明显降低，且优质组抑郁评分、焦虑评分明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后的心理状态对比（±s，分）Table 2 Comparison of psychological status between the two groups of patients before and after intervention(±s,points)

表2 两组患者干预前后的心理状态对比（±s，分）Table 2 Comparison of psychological status between the two groups of patients before and after intervention(±s,points)

组别常规组（n=45）优质组（n=45）t值P值抑郁评分焦虑评分干预前57.3±4.4 57.4±4.3 0.109 0 0.913 4干预后44.3±3.2 30.1±3.0 21.716 6 0.000 0干预前59.3±4.8 59.4±4.5 0.101 9 0.919 0干预后46.4±3.7 31.4±3.5 19.756 6 0.000 0

2.3 对比两组患者并发症发生情况 优质组并发症发生率明显低于常规组，数据为4.4%、17.8%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生情况的对比[n（%）]Table 3 Comparison of complications between the two groups of patients[n(%)]

3 讨论

急性胃穿孔是临床外科中比较常见的一种急腹症，主要是因胃溃疡穿孔，胃酸流入腹腔，致使腹腔受到急性刺激[5]。同时，胃穿孔会导致患者腹痛剧烈，易出现焦虑、恐惧等不良情绪，进而加重病情[6]。因此，必须提供及时的治疗与护理服务，从而保障患者生命安全，取得良好的治疗效果。

优质护理指的就是以患者为中心，加强基础护理，全面贯彻实施护理责任制，深化专业护理内涵，提高整体护理水平。也就是说，在优质护理服务中，应根据患者的实际情况，开展相应的医疗活动，提供相应的护理服务，制定切实可行的工作流程，以此为患者提供高效、优质、低耗、放心、满意的医疗服务。本文研究表明：优质组GAS水平明显高于常规组患者，抑郁评分、焦虑评分及并发症发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，通过优质护理干预的实施，能够显著改善患者GAS水平与心理状态，减少并发症的发生，临床应用价值非常高，与相关文献报道[8-9]基本相符。其原因可能为：与常规护理相比，优质护理干预更加全面、细致，能够让患者详细了解疾病、治疗的有关知识，进而有助于缓解患者不良情绪，提高患者治疗积极性。

综上所述，腹腔镜下急性胃穿孔修补术期患者实施优质护理干预的临床效果更加确切，不仅可以提升GAS水平，降低抑郁评分、焦虑评分，还可以减少并发症的发生，是一种值得临床推广与应用的护理方式。