文/吕晴，北京大学口腔医院

近些年来，国家的医疗卫生事业得到不断地发展，国家在医疗卫生事业方面也做出了重要的战略部署和实施了重要的改革措施。医院在竞争较为激烈的市场环境中，为了能够提升自身的竞争实力，要不断完善与发展医院的各项管理制度，强化医院的管理水平，特别是医院的财务管理水平需要规范与提升。财务内部控制是加强医院财务管理水平的重要内容，也是促进医院更加高效、有序发展的重要内容。因此，医院要重视财务内部控制的重要性，认识到现有阶段，医院的财务内部控制存在哪些问题，提出一些行之有效的措施来完善和提升医院财务内部控制管理水平，促进医院全面的发展。

1 概述医院财务内部控制的必要性

在医院的内部控制当中，财务内部控制是医院内部控制的核心内容，也对医院的经营发展有着非常重要的影响。因此，在医院正常运营的过程中，做好财务内部控制是非常有必要的。做好医院的财务内部控制工作，有利于医院更好规范财务人员的行为，管理好医院的资金收支，防范资金风险。与此同时，医院进行严格的内部控制是保障医院财产安全的重要举措。医院的财务内部控制是确保资金以及其他方面信息及时性、完整性以及准确的必然要求。此外，医院的财务内部控制对于医院的资产安全方面能够最大限度的得到保障，对于一些财务隐患或者财务风险能够可防、可控、可治。做好医院的财务内部控制工作，将财务的每一项工作都严格按照标准和要求进行，为医院的管理人员提供更加科学、有效的决策信息，从而有利于提升医院的市场竞争能力，提高医院的管理效率和水平，促进医院能够更加有序、畅通的运行。

2 医院财务内部控制的原则

医院财务财务控制的原则主要有有效性原则、健全性原则、相互制约原则、合理性原则和及时性原则，在实施医院财务内部控制工作时，要以医院的财务内部控制原则为基础，认真、严格的做好医院的各项财务内部控制工作。

2.1 医院财务内部控制的有效性原则就是制定切实可行的财务内部控制制度，使得医院的工作人员能够有律可依。

2.2 医院财务内部控制的健全性原则就是健全医院的内部监督机制，设立内部监督机构，完善医院的内部监督岗位，全面的监督与管理医院的各项工作。

2.3 医院财务内部控制的相互制约原则就是在岗位设置上，要确保两个部门或者岗位之间形成相互制约的状态，这样能够在一定程度上消除和控制潜在的财务风险的发生。

2.4 医院财务内部控制的合理性原则就是在建立健全医院财务内部控制机构的同时要适当精简，减少医院的费用支出。

2.5 医院财务内部控制的及时性原则就是要先建立并完善各项财务内部控制制度，做好各项财务风险控制工作，同时按照国家法律、法规的标准修改、完善和发展医院的各项财务管理制度。

3 分析医院财务内部控制工作中存在的不足

3.1 医院不具备足够的财务内部控制意识

目前，我国的一些医院管理人员在财务内部控制方面没有全局意识，更没有意识到财务内部控制对于医院来说的重要意义。一些医院的管理人员只是片面的认为财务就是核算好账目、管理好钱就行，在其他管理方面可有可无。医院的一些管理人员根本没有认真、清楚的了解和认识财务内部控制工作的真正意义和价值。

3.2 医院的财务内部控制制度不健全

目前，很多的医院的财务内部控制制度由于受到传统管理经验的影响和限制，目前还不健全。很多医院的财务内部控制制度只是一种表面化的形式，没有具体的实质内容。这样一来，很多医院的财务人员就没有更加有效的财务内部控制制度来约束，医院财务工作人员的职权容易发生混乱，财务工作流程没有可操作性强的财务内部控制制度来制约，容易造成医院内部管理控制的失衡。如很多医院没有健全的财务内部控制制度，因而容易发生资产损失等财务风险，威胁了资产等的完整性和安全性，不利于医院财务工作的正常开展，也不利于其他部门的工作配合，对医院的声誉容易造成不良的影响。

3.3 医院财务人员的业务素质和水平还不足

目前，社会上很多的财务会计人员均为非专业化的财务人员，他们大多是从其他行业自修转行过来的，在专业素质和水平上还有待提高。由于当前医院的很多财务人员均没有受到正规的财务专业培训，因而也不具备财务会计人员应有的专业水平和技能，还不能够适应和满足医院财务内部控制的很多标准和要求。此外，财务会计职业涉及到国家的税法、会计法、审计法等多项法律法规，而这些财务会计科目或者知识是不断更新和发展，且财务会计这个行业就是一类“活到老，学到老”的职业，需要多学习、丰富财务会计人员的专业知识和技能。但是由于一些医院的财务会计人员非常安于现状，没有经常给自己充电，很多财务内部控制的内容都已经有所变化和发展，而一些医院的财务会计人员对于更新的财务会计知识或者内容存在一定的滞后性和信息的闭塞性，不利于医院财务内部控制管理工作的进行，同时也不利于提升医院的财务内部控制的效率。

4 加强医院财务内部控制的措施

目前，很多医院在财务内部控制管理方面存在一定的欠缺，亟待加强对医院财务内部控制的管理，提升医院的财务管理水平，保障医院的资产、财物等安全，提高医院的管理效率和水平。下面对加强医院财务内部控制的措施进行研究：

4.1 医院高层管理人员要足够重视财务内部控制的管理

医院高层领导以及其他管理人员要不断的强化对财务内部控制的重视程度，多学习与财务会计相关的法律、法规以及内部控制方面的知识或者内容，不断给自己充电，丰富和提高医院高层管理人员的管理水平。与此同时，医院的高层管理人员只有具备一定的财务内部控制意识，才能够更加注重对医院资金、资产等财产的管理和控制。医院的高层管理人员可以设置专门的财务内部控制负责人，并履行财务内部控制的相关工作职责。医院的高层管理人员可以亲自去监督和抽查医院的财务会计资料的准确性和完整性，也可以派专人定期对医院的资金、财产安全进行审计，确保医院的高层管理人员能够管理和控制好医院的各项财产安全不受到威胁。

4.2 加强对医院财务内部控制制度的完善与健全

很多医院没有财务内部控制制度，且还有一些医院制定了财务内部控制制度，但是过于表面化，没有人重视和认真执行。医院的财产安全对于医院来说非常重要，管理好医院的资金、财产等安全是需要一定的制度规范来制约财务会计人员以及医院其他工作人员的行为。因而，医院要加强对财务内部控制制度的完善与健全，使得医院的财务内部控制与管理工作更加完善和科学，提高医院的财务管理水平，提升医院管理效率。各大医院可以结合自身的财务实际状况，编制和完善适合医院自身发展的财务内部控制制度，将医院财务各方面的管理内容以及一些涉及到财务风险的内容写入财务内部控制规范和标准当中。医院的财务人员要复核和控制好各部门的工作报表，对于住院部以及门诊的资金收入要与每日的收入报表进行比对和审核，确保账实相符，并对资金的收支流水进行复核，以防不法人员挪用或者坐支现金，现金和银行存款日记账要做到日清日结，管理好医院的应收、应付款项，防止出现坏账、呆账或者死账，保障医院的财产不受损失。同时，医院还要建立与财务内部控制制度相关的成本控制制度、资产清查制度、资金管理制度等等，确保医院的各项财务内容都有制度的保障和支撑。

4.3 加强对医院财务管理会计机制的优化与健全

医院的财务管理会计能够对医院的财务管理状况进行科学的预测和分析，能够对医院存在的潜在风险进行把控。建立、优化和健全医院财务管理机制，全面的把控医院的整体运营情况，分析、考核和评价医院的财务状况，对医院的财务内部会计控制工作作出客观、公正的考核与评价，并对医院的财务内部控制制度方面存在的漏洞或者问题进行完善，完善和提高医院财务内部控制的管理水平。

4.4 提升医院财务会计人员的业务素质和水平

医院在建立和完善财务内部控制制度的同时，也要强化和提升医院财务会计人员的专业素质和水平。医院可以定期对医院的财务人员进行专业技能的培训和指导，强化医院财务会计人员的专业技能。医院的财务会计人员也要具备学习思维，加强对会计知识的学习，要具备“活到老，学到老”的精神，给自己充电，丰富和提升医院财务会计人员专业知识，从而更好的指导实践。此外，医院也可以实行岗位轮换机制，这样使得医院财务会计人员既能够具备多方面的财务知识和技能，还能够起到强化和监督财务会计工作的作用，对于医院的财务内部控制制度的实施起到促进作用，提高医院财务内部控制的效率和水平，有利于提高医院整体的管理水平。

5 结束语

综上所述，医院涉及的科室和内容很多，在财务的管理和核算上也是非常复杂。医院的高层管理人员具备财务意识，重视医院的财务内部控制，建立健全医院的财务内部控制制度，全面的控制好医院的各项财务管理工作。与此同时，强化和提升医院财务会计人员的业务能力和水平，定期对财务会计人员进行专业技能、业务素质的培训，提升医院财务会计人员的专业水平，从而更好的提高医院财务内部控制的水平。分析、考核与评价医院的各项财务数据的准确性，监督和审查医院各项财产的安全性与完整性，防止医院各项财产风险的发生。

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