文/彭栎颖 王海林



医疗设备成本效益分析实践及案例

文/彭栎颖 王海林

广州市第一人民医院

医疗设备成本效益分析，能准确及时地反映医院当前设备的实际运行状况，指导医疗设备的决策购置、改善设备管理。以我院开展的部分实际工作为例，分享医疗设备成本效益分析工作有关的做法和经验，思考这个过程中需要改善的问题。通过相关分析实践，取得了第一手资料和经验，为学科建设和进一步的工作提供了有益的帮助。

医疗设备；成本；效益

医疗设备是现代化医院固定资产投资最主要的方面之一，是医院的核心资源。医疗设备的引进极大地促进了医院医疗业务的开展，医疗设备运行收入是医院最主要的经济来源之一。医疗设备的配备水平，成为医院现代化的重要标志，也是医院整体实力的反映。

1 医疗设备成本效益分析方法

目前关于医疗设备成本效益分析的方法常见的有两种，分别为：投资收益率法和投资回收期法，而在实际中两种方法经常结合使用。

1.1投资收益率法

该方法是指某医疗设备年净收入总额与设备投资总额的比率。计算公式：投资收益率=医疗设备年净收入/该设备投资总额×100%。其中医疗设备净收入=医疗设备总收入-医疗设备总支出。医疗设备支出主要包括：人员成本、水电费、设备折旧费、房屋折旧费、设备维修费、消耗的不可收费耗材成本等。

1.2投资回收期法

一般指的是医疗设备的静态投资回收期，代表的是医疗设备投资成本收回的年限。计算公式：投资回收期=医疗设备投资总额/该设备年净收入。该公式中的净收入一般用设备收入减去不含设备折旧的各类支出计算得到。投资回收期越短，说明设备的经济效益越好，投资风险越低，否则相反。根据以往的研究，有如下投资回收期的评价等级可供参考：投资回收期<=2年（很好），2年<投资回收期<=4年（较好），4年<投资回收期<=6年(一般)，投资回收期在6年以上(差)。

2 医疗设备成本效益分析数据来源

进行医疗设备效益分析需要有足够的信息系统进行支持，所需收入和支出数据来自各个不同的系统。

2.1设备有关收入与工作量

只统计与设备有关的直接收入，不包括使用设备带来的间接收入，也不包括相关的可以收费耗材的收入。根据设备开展项目的收费编码，按照设备使用科室，在给定的时间范围内，从医院HIS系统中统计收入。对于能够单台统计的设备，则收入归入该单台设备；同一科室存在多台同类设备，则将同类设备作为一个整体进行统计，将收入数据平均分配到各台设备，若使用科室有详细记录各台设备的使用频率，可以根据各设备的使用频率设置权重进行分配。

2.2设备有关人员成本

指的是专门操作设备以及管理设备的人员有关的工资、薪金福利等支出。具体数据来自我院成本核算信息系统，计算公式为：人员成本= 该设备运行所需人员数×（科室人员工资、薪金福利总额/ 科室人数），也即设备所需人数乘以科室平均人员成本。设备运行所需人员数量由设备使用科室填报。

2.3设备折旧费、房屋折旧费

设备折旧依据财务制度规定年限进行计提。年折旧费= 设备购买价格/ 折旧年限，月折旧费=年折旧费/12，超过折旧年限将不再计提折旧费用。

年房屋折旧费则根据设备占用房屋面积乘以某医院按照标准计算的每平米每年的折旧费用得到。

2.4设备水电费

设备耗用水费=设备用水量×水费单价；设备耗用电费=设备本身的额定功率(包括其辅助设备的功率)×设备工作时间×电费单价。实际分析工作中，某些设备耗用水电成本难以统计或者发生的较少，此项可以忽略不计。

2.5设备消耗不可收费耗材支出

耗材支出可以从设备部仓库系统中科室领用支出情况表提取，并且需要结合科室有关使用方面的记录，对于某台设备专用的耗材可以直接计入该设备的支出，对于供各类设备共用的耗材，可以根据科室实际情况分摊计入设备支出中。此项数据由设备部和科室共同核实提供。

2.6设备维修费

科室设备维修费用，以实际发生的维修费用为准计入设备成本中，数据来源于设备部设备管理信息系统。

3 医疗设备使用过程中的成本效益分析工作实际案例

结果表明：医院放射科的CT机运行状态良好，能够较快的收回投资，设备投资收益率高达66.15%，说明该台设备经济效益优秀。而某科室的输液数据管理系统，按照2015年的运行情况估计需要超过10年才能收回投资，年投资收益率为负值，说明该设备的经济效益差。

4 开展医疗设备购置前的效益分析

由于以往某些医疗设备在购置过程中论证不够充分，导致购买回来后使用情况不理想，达不到预期的效果，造成了资源的浪费。随着医院的发展，对于医院管理方面提出了越来越高的要求，医院更加重视设备购置前的可行性论证，设备部重新修订了设备效益可行性论证表格，要求购买20万以上设备必须进行可行性论证，并由各部门出具意见，财务部出具经济效益可行性分析报告。这一举措将医院设备采购前的效益分析工作变成了一种常规性的工作，对设备的管理和购置起到了积极的作用。

现以某科室申请购置设备前的设备效益可行性分析进行举例分析。

5 对于今后设备成本效益分析工作的总结和建议

随着医院不断加强管理，目前科室设备使用过程中的成本效益分析会定期进行，且设备购置前的可行性论证分析也越来越多的开展，取得较好的积极作用，加上医院绩效方案中设备折旧作为科室必须承担的支出，这些工作促进了医院的设备科学管理同时也让临床科室更加重视节约设备运行成本，注重设备的合理利用，使设备的申购趋于更加合理化。

因此，建议医院未来着力构建起适合本院的设备成本效益分析信息系统，集设备收入、支出、工作量等数据于一体，实时查询、统计和出具报告，为今后更进一步的开展医疗设备的科学管理工作提供保障。

[1]张晓彤.大型医疗设备效益分析方法探析-以核磁为例 [J].财会通讯-综合,2012,第12期（中）:67-68.

王海林（通讯作者）

2016年度广东省医学科研基金指令性课题，编号C2016025。